儿童家长对手足口病及接种EV71 疫苗的认知程度调查

吕永梅 刘玮

手足口病属于儿童传染病中常见的类型之一，主要是由多种人肠道病毒引起。大多数患者发病后症状轻微，会出现发热、手足口等部位出现疱疹的情况，在7 ～10 天痊愈，但也有少部分患儿会出现比较严重的并发症，如脑炎、心肌炎等，极少数患儿病情进展迅速致其死亡[1]。我国于2008 年5月2 日将手足口病纳入法定报告的丙类传染病[2]，引起手足口病的病毒属于小RNA 病毒科肠道病毒属，其中以肠道病毒71型（Enterovivus 71）及柯萨奇病毒A16 型（Coxsackievirus A16）较为常见[3]。EV71 是导致重症病例和死亡病例的主要类型，直到目前，手足口病仍然没有特效治疗方法，国内每年仍有儿童重症病例和死亡病例发生，对家庭和社会造成较大伤害。因此，积极采取预防措施，引导家长积极为孩子接种手足口病疫苗是减少手足口病对我国儿童健康、生活造成负面影响的有效措施。本次研究共纳入700 名儿童家长，通过调查分析了解其对手足口病以及EV71 疫苗的认识程度，并针对其中存在的问题提出解决对策，旨在提高家长对相关知识的认知度和疫苗接种的积极性，提高疫苗保护率，从而减少手足口病重症和死亡病例的发生率。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入调查对象均为2018 年1 月—2019 年1 月北京市海淀区四季青镇社区卫生服务中心接种门诊随机抽取且自愿加入的3 周岁以下（含3 周岁）婴幼儿家长，共计700 名。其中男性（父亲或祖父）221例，女（母亲或祖母）479例。年龄21～60岁，平均（42.34±1.51）岁。婴幼儿月、年龄，21 d ～3 岁，平均（1.23±0.11）岁。家长学历水平为初中及以下23 例，高中或中专68 例，大专及本科409例，硕士及以上200 例。

1.2 方法

选择横断面调查方法，对四季青社区卫生服务中心接种门诊家长进行调查，由调查人员指导受调查者如何填写电子调查问卷，问卷中包括问题，如：您是否听说过手足口病？您知道手足口病的传播方式吗？700 份问卷填写完毕，并建立Excel 2013 数据库，确定有效份数统计数据[2]。

2 结果

本次调查中，填写700 份问卷，有效为678 份（96.86%）。其中，了解手足口病的途径主要为大众媒体（61.50%）、医务工作者（55.60%）、宣传海报/传单/黑板报等阅读类材料（47.35%）、互联网检索（43.95%）；95.43%了解手足口病病症表现部位；89.82%了解手足口病的传播途径；73.75%了解手足口病可以由多种病毒引起；49.26%听说过EV71 疫苗；86.43%认为疫苗有预防疾病、降低死亡率的作用。700 例婴幼儿家长对手足口病认知程度如表1。

3 讨论

手足口病（hand，foot and mouth disease）是由一组柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒71 型[4]引起的常见传染病，主要通过粪一口途径、呼吸道和密切接触传播，还可以经鼻腔分泌物、唾液、皮疹部位（常见于口、手、足、臀）分泌物等传播，手足口病通常以3 岁以下最为多见，其次是3 ～6 岁。传染性常出现在发病前一天至患病后1 周，而且在病愈后病毒仍可在身体潜伏数周，主要症状以手、足、皮肤及口腔疱疹为主。2007 年中国发生了手足口病的几起严重的大暴发后，2008 年5 月2 日，手足口病得到法定报告，于2008 年5 月建立了全国加强的手足口病监测系统。手足口病具有高度的传染性，是幼儿或儿童中常见的传染病，尤其见于3 岁以下[5]，据相关数据报告显示，2010—2017 年，我国因手足口病死亡病例数高达3 000 多人，该病的发病率在众多感染性疾病中位居首位，对于我国婴幼儿的健康，甚至是生命造成严重威胁[6]。EV71 是导致手足口病发生的一种病毒，有该病毒引发病症虽然无特异性治疗措施，却具有较高的可防控性。作为人体肠道病毒中的一种，对该病毒作用进行抑制，是降低疾病发生率，提高儿童健康程度的重要措施[7]。然而，从本次数据结果看，我国婴幼儿家长中，并不是所有家长都了解手足口病以及EV71 疫苗的作用。对此，应当加强对于手足口病疾病知识的传播，并提高对EV71 疫苗的宣传度，让更多的人，尤其是家长对于疾病以及疫苗的认知程度有所提升，从而在日常生活中，注意帮助婴幼儿增强抵抗力，减少病毒侵袭的可能性[8]。也有部分家长忙于工作，孩子由老人照护，老人对于手足口病的预防知识和关键信息知晓率较低，所以对于健康知识的渠道和宣传方面也要照顾到老人了解如何预防手足口病[9-10]，并且向其宣教控制传染病最有效的手段是疫苗，EV71 疫苗属于二类疫苗，尤其要和孩子的父母沟通，接种疫苗受益良多，要提高接种二类疫苗的意愿和积极性，加强正面引导和宣传。部分家长不愿意接种疫苗的原因主要是不清楚疫苗的保护效果同时担心疫苗的安全性和不良反应[11]，此外还需要加强对疫苗的使用全流程监管，帮助大众群体对包括EV71 疫苗在内的二类疫苗安全性和有效性方面建立信心[12]。本研究提示家长对于手足口病及接种EV71 疫苗的认知程度较低，对此需要加强疾病的宣传的有效度，让更多家长主动带孩子接种疫苗，降低疾病对患儿及家庭造成的危害。

综上，手足口病为儿童健康带来很大威胁，平时讲究卫生特别是手卫生，儿童照顾，得病及时隔离以及疫苗注射都是预防手足口病的有效措施。基层门诊医务人员要加强对儿童家长手足口病及相关预防知识的健康教育，充分利用像EV71 疫苗这样的有效手段，提高疫苗接种率，减少儿童患病机会，用科学方法保障儿童健康。

表1 家长对手足口病认知程度