血小板增多都需要治疗吗

唐古生

血小板计数高于参考值范围上限，在体检和就诊过程中很常见，需要引起足够的重视，但是并不是血小板增多都需要治疗，且治疗的手段也是依据血小板增多的程度和病因有很大的不同。

生理性血小板增多的患者 血常规检测血小板计数超出参考值范围上限，但幅度不大，且不伴有白细胞和红细胞的异常，间隔一定时间或多次复检后显示数值恢复正常，无须过度关注该指标。

考虑继发血小板增多的患者 这类患者应积极治疗原发病，视情况决定是否需要抗凝治疗。如感染引起的仅须抗感染治疗;缺铁性贫血患者处理缺铁原因及补铁治疗即可，通常不需要降血小板治疗;血小板计数过高者可以考虑抗凝治疗。脾切除患者若血小板持续增高，应在医生指导下予以抗凝治疗，必要时须启动降细胞治疗。

骨髓增殖性肿瘤相关血小板增多的患者 目前缺乏治愈性的治療方法，治疗的主要目的是通过抗凝和/或减细胞治疗，减少血栓和出血的发生风险。需要在专科医生指导下，根据患者的检测指标进行个体化的危险度分层，进而制订医学观察和治疗措施。总体而言，对年轻无血管事件发生的患者，建议观察随访和/或服用低剂量阿司匹林，正规定期监测血常规;对中老年患者，结合血栓既往史、有无心血管疾病危险因素、功能基因突变类型等进行危险分层，可采取随访、抗凝、降细胞治疗处理、靶向治疗等单用或联合应用的措施，并控制相关危险因素等。

总之，发现血小板增多，需要寻求专科医生帮助，切不可置之不理。