精细化干预在阴道分娩产妇产后出血中应用效果研究

张 艳 丽

(河南省洛阳市洛阳安和医院 洛阳 471000)

产后出血是临床产科当中十分常见的一种分娩并发症，其主要指的是分娩出胎儿之后的24h之内，产妇的阴道流血量超过500mL[1]。产后出血会显著降低产妇的生活质量水平及产后康复速度、质量，同时也是导致产妇发生死亡的一项最主要影响原因[2]。产后出血发生十分突然，会在很短的时间内使得产妇大量的失血，导致产妇发生一系列的并发症，如急性肾衰竭及休克等。所以，一定要给予产妇进行有效、及时的护理干预措施，从而保障产妇的生活质量，降低出血量。本次研究选取我院在2017年4月～2019年10月的110例阴道分娩产妇，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年4月～2019年10月收治的110例阴道分娩患者。依据护理干预方式不同进行分组，分为对照组和研究组各55例。纳入标准：(1)均为阴道分娩患者；(2)均在患者以及患者家属知情下参与；(3)经过医院医学伦理委员会批准。排除标准：(1)临床资料不完整者；(2)中途退出本次研究者；(3)合并语言表述不清晰者。研究组平均年龄(27.7±1.8)岁，平均孕周(38.6±0.8)周，平均孕次(2.1±0.5)次。对照组平均年龄(28.3±1.4)岁，平均孕周(38.9±0.6)周，平均孕次(2.3±0.4)次。两组在基线资料方面差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规护理，主要包括产前评估及相应的对症处理干预等。

1.2.2研究组

采用精细化护理，主要包括：(1)妊娠期的护理干预。产妇入院之后，医护人员讲解分娩的相关知识，同时进行相关准备，如输液及急救用品等；对胎儿及产妇进行全面性的评估，给予针对性的护理干预。(2)分娩期的护理干预。第一产程：对产程进展进行密切的观察，为产妇提供洁净、舒适的分娩环境，在子宫收缩期间要求患者多休息，合理的应用镇静剂及缩宫剂，假如发生异常情况时，马上通知医师进行干预；第二产程：对产妇进行指导正确的腹部屏气及压力，要求产妇在宫缩间歇期避免用力，以免损伤产道；第三产程：禁止对脐带提前牵拉。避免部分剥离胎盘、脐带断裂，认真的对胎盘及胎膜情况进行检查，发现异常时紧急处理。(3)产后的护理干预。在分娩之后，给予产妇进行为期2h的护理监护，对宫底部进行定期按压，将宫腔内部的血块挤出体外；督促产妇排光膀胱，对子宫进行适当的刺激，并做好相关输血及急救准备。(4)抢救的护理干预。针对产妇发生产后出血时，及时的确定诱因并给予及时的抢救，建立静脉通道，做好配血及检查，对产妇的各项生命体征进行密切的观察，与产妇的实际情况相结合来为产妇控制输液速度，避免发生急性肺水肿。(5)饮食方面的护理干预。叮嘱产妇主要饮食为高蛋白食物、高热量、高维生素的食物，如果有需要，可以通过静脉输液来进行支持干预。

1.3 观察指标

两组产后不同时间点下的出血量水平区别；产科护理满意度(采用本院产科自制调查问卷获取，从服务态度、护理安全、专科护理、并发症预防4项进行评估)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产后不同时间点下的出血量比较

研究组产后不同时间点下的出血量水平均比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后不同时间点下的出血量水平区别

2.2 两组产科护理满意度比较

研究组的产科护理满意度(服务态度、护理安全、专科护理、并发症预防)高于对照组，存在显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组产科护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

患者在阴道分娩后子宫处于松弛状态之中，宫内积聚了大量的血液，如果未及时关闭血窦，将发生出血状况。产后出血是阴道分娩产妇的常见临床并发症，不仅仅会威胁到患者的生命健康安全，而且会影响到母乳喂养。产后出血多发生在胎儿分娩后的120min内或胎盘娩出前后[3]。阴道流血在短时间内会大量出血，也会长时间少量持续出血。基于此，必须对阴道分娩产妇加强护理干预。综合护理干预方法是一种新型护理方法，以患者的合理需求为中心，再对其实施针对性护理，排除其不安全因素，确保阴道分娩能够顺利进行。对出现负面心理情绪化患者，医护人员可凭借自身工作经验和专业知识等为患者做出详细解答，从而消除患者的负面心理情绪。在患者分娩过程中，护士利用肢体语言鼓励患者，不断增强患者的信心。待患者顺利完成分娩后，护士需严密监测患者的基础生命体征以及面色变化，如果出现异常情况需立即通知医生处理，保证患者安全[4]。

本文研究结果显示研究组阴道分娩患者的产后2h出血量、产后12h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)；研究组阴道分娩患者对护理人员的总满意率明显高于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果提示精细化干预方法相比起常规护理方法能够有效减少患者产后出血量，降低产后出血发生率，不断提高患者对护理工作人员的总满意率。一般而言，产妇受到宫缩疼痛的影响极易出现一系列负面心理情绪。对于处于负面心理情绪状态之中的患者，护理人员要加强沟通，耐心进行心理指导，倾听患者主诉，主动了解患者的合理需求，要求患者家属关心和体贴患者。精细化干预能够积极预防产科患者出现不良反应，加速其产后身体康复。在产前护理过程中，根据患者的生活状况以及不同年龄和性格特点等加以客观评估，能够制定具体的护理干预方法；对出现负面心理情绪化患者，医护人员可凭借自身工作经验和专业知识等为患者做出详细解答，从而消除患者的负面心理情绪。在患者分娩过程中，护士利用肢体语言鼓励患者，不断增强患者的信心。待患者顺利完成分娩后，护士需严密监测患者的基础生命体征以及面色变化，如果出现异常情况需立即通知医生处理，保证患者安全[5]。

综上所述，给予阴道分娩产妇使用精细化护理干预，可显著降低产妇分娩后的出血量水平。