标准化干预程序在重症心力衰竭患者中的运用

崔 楠 张其豪 丁 敏

(新乡市中心医院重症医学科 新乡 453000)

心力衰竭是临床常见心血管综合症，发病急，病情危重，病死率高[1]。如处置不当，极易导致病情加重或恶化，对护理人员要求较高，需要具备扎实的专科知识和敏锐的临床观察能力。标准化干预程序是一种具有规范性、有序性、标准性、科学性、全面性特点的护理方案，该护理方案重点强调医疗护理服务的质量。为提高此类患者的临床救治能力，尝试在重症心力衰竭患者中实施标准化干预程序，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年12月～2019年12月，本院重症监护室一共收治心力衰竭病人110例，按照随机数字法将病人分为研究组和对照组。其中研究组70例，男39例，女31例；年龄49～79岁，平均(64.09±4.87)岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄50～79岁，平均(64.65±4.88)岁。两组患者的临床数据对比，不存在差异(P>0.05)，所获得数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，在患者入院后及时进行病情监测，遵医嘱给予药物治疗，为患者、患者家属开展常规健康宣教。

研究组实施标准化干预程序，流程如下：(1)制定标准化护理流程：①密切监测患者病情：对重症心力衰竭患者，护理人员需积极配合医师，及时准确评估病情，监测生命体征，密切观察其皮肤、体温、意识等变化。②输液护理：及时创建静脉通道，遵医嘱用药，但需要注意补液的输注速度及液体用量，避免进一步加重心脏负担。正常情况下，心力衰竭病人的24h输液量应小于1500ml，输液速度应控制在20滴/min～30滴/min。③环境干预：保证病房干净整洁、空气清新，温湿度适宜，确保患者能得到充分休息，降低噪音对患者的影响。④体位护理：若患者有呼吸不畅或是呼吸困难等症状，则辅助患者保持端坐位，让患者扶着病床上的小桌，慢慢平复呼吸，充分休息，促使横膈下移，肺活量增加，从而缓解心脏负荷，改善心脏功能；若患者需卧床休息，则需保证患者体位舒适，须在患者的肩部、膝部以及臀部下方垫上软垫，避免受压。⑤心理干预：积极与患者沟通，并及时为患者提供针对性心理疏导。(2)实施标准化干预程序：①结合重症监护室的岗位设定，根据护士的实际工作能力，合理安排相应的护理工作。若护士患者的专科护理能力较强，则负责患者的专科护理；若护士的基础护理技术娴熟，则护士负责患者的基础护理。②增强护士责任心，做好病情的动态观察。③落实交接班制度，加强对工作的监督。

1.3 观察指标

(1)Memorial心力衰竭症状评分。两组患者干预6h、干预12h、干预24h、干预72h的Memorial心力衰竭症状评分，由医护人员在不同时间段采用Memorial心力衰竭症状评估量表评分[2]评估患者的情况，量表内有32个条目，通过0～4分表达患者的症状，得分越高，代表患者的症状越明显，越严重。

(2)血压及心率。两组干预前后的血压(收缩压水平与舒张压水平)、心率情况，在不同时间段由医护人员进行监测，连续监测3次，取中间值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预后的Memorial心力衰竭症状评分对比

研究组干预12h、干预24h、干预72h的Memorial心力衰竭症状评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后的Memorial心力衰竭症状评分对比(分)

2.2 两组干预前后的收缩压水平、舒张压水平、心率水平对比

研究组干预后的收缩压水平、舒张压水平、心率水平小于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后的收缩压水平、舒张压水平、心率水平对比

3 讨论

重症心力衰竭患者往往整体状态较差，临床治疗效果不佳[3]。为使患者平稳度过危险期，改善预后，临床多在积极治疗心衰期间，辅以有效的护理干预，从而达到提升治疗效果的目的。标准化干预程序是一种规范性、有序性、科学性、全面性的护理方案，该护理方案重点强调医疗护理服务的质量。在心力衰竭护理中实施标准化干预程序，可保证护理的整体性与细节性，可提高治疗效果，改善预后。临床有研究[4]指出，在重症监护病房心力衰竭患者的护理中实施标准化干预程序，可有效提高患者的抢救成功率，可有效提高患者的满意度评分、生活质量评分，与本研究结果一致。蒋薇等[5]研究指出，标准化干预程序可有效改善重症心力衰竭患者的心率及血压水平，可有效缩短院内反应时长与急救反应时长。本研究显示，运用标准化干预程序后，患者的心率及血压水平均显著改善。此外，本研究还发现研究组Memorial心力衰竭症状评分低于对照组，表明运用标准化干预程序，可缓解心力衰竭患者的临床症状。

由上可知，在重症心力衰竭病人的护理中实施标准化干预程序，效果显著。