梅州市2017～2019年重点感染性腹泻标本检测结果分析

邹勇文 陈志青

(梅州市疾病预防控制中心 梅州 514000)

感染性腹泻属于消化科常见的急性炎症，临床症状以腹泻、腹痛、恶心呕吐及发热为主，随着疾病不断进展，可造成消化道器质性病变、血液循环系统病变等，严重者还可引发其他系统感染，直接危及患者身心安全[1～2]。目前临床认为疾病的发生机制与病毒、细菌或者寄生虫等病原微生物息息相关。近年来，我国感染性腹泻的患病率日渐增加，尤其是梅州市的经济发展迅猛，人们生活压力及饮食习惯发生较大改变，从而导致梅州市感染性腹泻的患病率升高，已成为危害人们身心安全的主要疾病[3～4]。由于疾病发生机制较为复杂，且病原谱构成较多，不仅提升患者痛苦，同时增加临床治疗及防控的困难程度[5]。因此，若能够全面了解患者的病原体状况，可为后续治疗方案的选择提供参考依据。本文对此进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵照回顾性分析法选择梅州市哨点监测医院2017年～2019年纳入的1880例感染性腹泻患者作为实验对象。其中2017年共523例，男285例，女238例；年龄1个月～101岁，平均年龄(53.46±1.74)岁；体温36℃～39℃，平均体温(37.16±3.48)℃。2018年共674例，男383例，女291例，年龄1个月～95岁，平均年龄(53.18±1.69)岁；体温36℃～39℃，平均体温(37.53±3.51)℃。2019年共683例，男398例，女285例；年龄1个月～92岁，平均年龄(53.07±1.60)岁；体温36℃～39℃，平均体温(36.94±3.56)℃。3组患者的基本资料相比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

收集所有实验对象的粪便标本，利用厂家R-Biopharm的检测试剂盒(RIDASCREEN®Rotavirus)稀释液制备成10%悬液，给予3000r/min的离心操作，离心时间30min，取上清，置于-80℃条件下保存待检。

选择西安天隆科技病毒DNA/RNA提取试剂盒(批号：19120710T014)提取上清液中的RNA，期间严格遵照核酸提取仪提取RNA的标准程序实施。提取结束后进行病毒核酸检查，遵照realtime PCR方式，选择TAKARA双重检测试剂盒(批号：AI91021A)，严格按照说明书要求配置反应体系、荧光RT-PCR循环条件，最后在Real-time定量PCR仪器上检测诺如病毒。另外从制备成10%悬液吸取100ul液体，并遵照ELISA检测方式利用厂家R-Biopharm的检测试剂盒(RIDASCREEN®Rotavirus)说明书要求检测轮状病毒。

1.3 观察指标

记录2017～2019年所有实验对象的诺如病毒、轮状病毒检测结果，并观察所有患者粪便性状，分析3年检测结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分析所有实验对象的粪便性状

2017年患者粪便性状以水样便为主，约占61.38%，而2018年、2019年患者的粪便性状以稀便为主，分别占70.77%、83.16%，见表1。

表1 分析所有实验对象的粪便性状[n(%)]

2.2 对比3年所有实验对象的诺如病毒检测结果

2017年GI阳性率为0.19%，GII阳性率6.12%；2018年GI阳性率0.30%，GII阳性率3.86%；2019年GI阳性率0.29%，GII阳性率6.73%。3年GI、GII阳性率相比无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 对比3年所有实验对象的诺如病毒检测结果

2.3 对比3年所有实验对象的轮状病毒检测结果

2017年轮状病毒阳性率为2.10%，2018年阳性率13.50%，2019年阳性率2.49%。3年轮状病毒的阳性率相比差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 对比3年所有实验对象的轮状病毒检测结果

3 讨论

感染性腹泻主要是指患者胃肠黏膜出现炎症反应，多发生于夏秋季节，发生因素与暴饮暴食、饮食不当、食入秽浊不洁、生冷腐馊食物有关，从而使患者大便次数增多，同时可能伴有发热现象。随着疾病不断进展，患者出现精神不振、意识模糊甚至昏迷等症状，直接危及机体健康，降低生活质量，受到医疗界重点关注[6～8]。

近年来，随着抗生素在梅州市的广泛运用，细菌性腹泻患者获得较好的控制，而病毒性腹泻成为患者腹泻的主要因素，加上大部分病毒的传染性较强，极易造成暴发流行，给梅州市居民带来较大威胁，因此若能够尽早掌握感染性腹泻患者的病原状况，可尽早选择针对性治疗方案，为预后提供保障[9～10]。本文对此进行实验，结果发现2017年GI阳性率为0.19%，GII阳性率6.12%；2018年GI阳性率0.30%，GII阳性率3.86%；2019年GI阳性率0.29%，GII阳性率6.73%，3年GI、GII阳性率相比无显著差异(P>0.05)。2017年轮状病毒阳性率为2.10%，2018年阳性率13.50%，2019年阳性率2.49%，3年轮状病毒的阳性率相比差异显著(P<0.05)，提示轮状病毒、诺如病毒是造成梅州市感染性腹泻的主要因素，其中2017～2019年诺如病毒检测结果的阳性率并未发生变化，而轮状病毒阳性率改变较大。其中诺如病毒的感染性较强，主要以肠道进行传播，同时还可利用食物、水源、物品及空气等方式传播，极易在医院、校园、社区内暴发[11～12]。目前临床通常选择realtime PCR方式进行检测，具有较高的准确性及敏感性，尤其是在低浓度诺如病毒感染外，同时还可对病毒进行基因型判断，为临床治疗方案的选择提供前提。而轮状病毒较为常见，主要对患者小肠上皮细胞进行感染，从而使细胞受损，引发腹泻，感染途径以粪-口为主，且在低温环境中活性能力较强，结构较为稳定，可延长其生存时间[13～14]。近几年，梅州市加大了对轮状病毒检测的重视程度，并将ELISA列为轮状病毒感染的标准方式，因此与2018年相比，2019年梅州市轮状病毒的阳性率明显减低，可能与医疗单位的重视程度及宣传方式有关[15]。因此若能够尽早了解感染性腹泻患者的病原体，及时给予相应干预，可有效控制并治疗疾病，减低对患者的伤害。

综上所述，梅州市2017～2019年感染性腹泻中病原体以轮状病毒、诺如病毒为主，应尽早监测并及时给予有效干预，从而达到控制疾病的目的。