高压氧治疗对急性脑梗死患者血流动力学的影响及疗效分析

王 雅 婵

(郑州市第九人民医院神经内科 郑州 450000)

急性脑梗死是脑血管疾病的一种，在目前临床上已十分常见，血栓患者及老年人是该疾病的高发人群，随着我国社会经济的飞速发展，人们生活节奏的加快及精神压力的增加，导致急性脑梗死的发生率不断增高[1]。高压氧治疗急性脑梗死的效果已被证实，有学者认为，针对患者的临床病理特点，何时进行高压氧治疗会在很大程度上影响到患者的康复效果。此次为探讨高压氧治疗对急性脑梗死患者的临床价值，选取2018年2月～2020年2月我院收治的106例急性脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年2月我院收治的106例急性脑梗死患者，按照抽签的方法将其分为对照组和研究组各53例。对照组男31例，女22例，年龄60～83岁，平均年龄(76.2±3.1)岁；发病时间6～38h，平均时间(21.4±2.2)h；发病部位：前循环39例，后循环14例。研究组男26例，女27例，年龄61～85岁，平均年龄(78.6±2.4)岁；发病时间7～38h，平均时间(20.9±2.5)h；发病部位：前循环37例，后循环16例。两组患者的临床症状及生命体征无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规西药(血塞通)治疗：将50mg的血塞通(朗致集团万荣药业有限公司，国药准字Z20063577，规格：10mg)溶于0.9%的氯化钠溶液250ml，1次/d，采用静脉滴注的方式给药。

研究组给予高压氧进行治疗：待舱内压力上升至0.2MPa且稳定压力后，为患者戴面罩吸氧30min，间歇吸气10min，再吸纯氧20min，减压10min直至舱内压力降低至0.15MPa；第二次纯吸氧10min，减压至0.1MPa，1次/d，均连续治疗两个疗程(一个疗程为10次)。

1.3 观察指标

(1)对两组患者的NIHSS评分、Rankin评分进行比较。NIHSS评分[2]越低说明患者的神经功能损伤程度越轻；使用Rankin[3]对患者的神经功能恢复情况进行评估，评分越低说明患者的神经功能恢复越好。

(2)脑血流动力学参数。在患者治疗前、手术7d后，辅助患者完成经颅多普勒超声检查，明确患者的大脑中动脉Vm(平均血流速度)、Vs(收缩期峰流速)、Vd(舒张期末峰流速)、PI(搏动指数)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 NIHSS评分、Rankin评分对比

治疗后，研究组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，且两组患者的Rankin评分无明显差异(P>0.05)，但均优于治疗前(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后NIHSS、Rankin评分对比

2.2 两组脑血流动力学参数比较

两组治疗前的脑血流动力学参数(Vm、Vs、Vd、PI)对比，无差异(P>0.05)；两组治疗后的脑血流动力学参数明显优于治疗前，研究组治疗后的脑血流动力学参数优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组脑血流动力学参数比较

3 讨论

我国近年来急性脑梗死的发生率呈逐年增长的趋势，而局部脑血液供应障碍是导致急性脑梗死发生的主要原因，急性脑梗死会使患者的脑组织出现持续性的缺氧和缺血的情况[4]。而及时有效的使患者脑缺血区的血液得到循环，同时第一时间恢复患者的神经功能是临床治疗该疾病的主要方法。而药物和早期康复训练治疗是临床上最为常用的治疗方法，其虽然能够有效缓解其临床症状，但是仍然对患者的生活质量造成严重影响。高压氧治疗不仅仅能够降低高血压脑出血患者的颅内压，而且能够为其脑部组织进行供氧，缓解缺氧状况，有效减少缺氧导致的脑组织坏死发生率[5]。

本文研究结果显示，两组治疗前NIHSS评分、Rankin评分以及脑血流动力参数等比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，且两组患者的Rankin评分无明显差异(P>0.05)，但均优于治疗前(P<0.05)；研究组患者血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。上述结果出现的原因可能是高压氧治疗能够增加患者脑部组中的血氧含量，及时纠正缺氧状态，避免加重脑组织损伤；除此之外，有效减轻细胞毒性脑水肿，加速颅内压降低，阻断脑水肿引发的颅内压升高恶性循环；高压氧治疗能够提高超氧化物歧化酶含量，强化抗氧化能力；有效提高脑干网状激活系统的氧分压，使得昏迷患者逐渐恢复意识，从而不断提高患者的认知能力；高压氧治疗能够促进神经细胞代谢恢复，有效预防偏瘫后遗症发生。

综上所述，对急性脑梗死患者采用高压氧进行治疗，其临床效果较为突出，同时对患者的血流动力学指标具有明显的改善效果，值得推广应用。