区块链在医疗保障一体化档案管理中的应用探讨

薛 哲

（山东省单县医疗保障局，山东 菏泽 274300）

改革开放至今已有四十余年的时间，我们国家的发展可以用“日新月异”四个字来形容，其实在新形势的大背景之下，越来越多新兴的技术应运而生，尤其是区块链技术，此技术凭借着自身强大的优势与特点，被广泛的应用在了教育、养老、医疗保健、食品安全等等各个方面。现阶段我们国家的医保档案是根据行政区域来进行细致的管理和控制，区域之间无法协助会对医疗保障一体化的推进造成严重的影响和制约，基于此，本文下面将对区块链在医疗保障一体化档案管理中的应用进行进一步的分析与研究。

1 区块链的协助特点分析

区块链技术被从事于医疗保障一体化档案管理工作人员称之为一项具有颠覆性的创新技术。

区块链技术与传统性质的信息技术二者进行比较，此技术的高可靠性、过程可追溯性等等优势与特点非常适合新时期电子凭证档案存储的特点。

区块链技术将其中存在的中心化系统进行了去除，当中全部数据的实际处理都会经过共识机制来进行，共识机制的主要优势与特点就是确保档案的所有书记在每一个节点间都保持着统一性。通过科学、合理的运用共识方法，能够加快各个机构与部门之间的协作，进一步的提高协作的质量与效率。

2 应用优势分析

区块链技术在医疗保障一体化合作医疗电子凭档案管理过程当中具有非常多的优势和特点，其一：为各个合作城市之间建立了一个可信度极高的电子凭证档案合作环境，拉近了各个协作城市之间的距离，与此同时，区块链技术作为各个医院之间与民众之间的沟通桥梁和纽带，让彼此之间产生了极大的信任，为顺利、有序的展开医疗保障一体化合作打下了坚实的基础；其二：完美将保障电子凭借档案之运用不同电子签名，而不方便认证等等情况进行了改善，大幅度的提升了快递取医疗保障一体化合作的质量；其三：科学、合理的运用区块链技术，让即使是地区的医疗保障一体在合作的过程当中的电子凭证档案，不会再运用电子签名认证等等的方法，大幅度地将管理成本实现了节约；其四：还为医保电子档案的管理开拓了崭新的道路。

3 制定健全、完善的协作方法与机制

区块链技术并不是由单独的一项技术而组成，而是由多种已有的新型技术共同组合而成，作用是真正的将多方信任和高效协同实现。因为区块链技术具有透明度高、可信度高等等的优势与特点，所以在医疗保障一体化档案管理过程当中运用的十分广泛，同时，也大幅度提高了不同类型电子凭证档案管理协同合作的效率和质量。

健全、完善的区块链平台，因为该平台主要包括了医保监督与管理部门、医院、病人等等多个部门和个人，并且具有跨地区等等特点，所以此平台可运用公有链，各个城市当中的医院管理部门可作为链接点，顺从共识方法与制度的所有需求，数据在城市节点当中所呈现出来的状态是被全储存。

4 系统架构设计

4.1 数据存储层

确保每一个用户的医保电子凭证档案不是单独性质成链存储，任何一条链都可以被无限的添加，而无法被刻意的删去和调整，这样做就可以大幅度地确保医保电子凭证档案具有真实性和完整性。因为医保电子凭证档案当中记录的都是一个人的健康活动，所有重要的信息的出现都是根据每个人实际健康的状态而出现的，时间不存在着固定，间隔也没有固定，因此并不能运用固定的时间和方法来对区块进行增加。

在区块链增加方式进行设计的过程当中，可以经过实际拥有者的身体状况来进行引发，例如：当人生病之后来到医院进行检查，将这次的治疗结果做成一个区块，将此区块加入到此患者的医保电子凭证档案区块链当中去。

4.2 数据连接层

数据连接层主要是应用区块链技术来对病患身份和数据超控的有效性进行严格、全面的验证。当整体数据库中全部的操作信息都设计成为区块链，这时区会练会将联动区块的主要方式作为基础，之后进行细致的部署，之后再将预定的节点进行认真的选择来对区块链进行科学的存储，并可以参与到共识更新的过程当中去，其他的一些用户也可以通过其他方法来对区块链进行访问。

该区块链主要包括：用户权限信息、全部用户操作数据库的真实记录。因为区块链是不可以被修改和删除的，所以能够确保数据连接成数据具有真实性和有效性，如果状态发生了改变，都可以追溯到源头，通过数据连接成的数据操作都是具有安全可靠性的操作。

4.3 数据应用层

通过对业务需求进行细致的了解与分析，对医保电子凭证档案进行数据操作，主要包括：用户的管理、医疗临床信息等服务过程当中的数据验证等应用。用户管理的主要内容包括：使用者对于操作者或者是管理工作人员权限提出的管理与医保电子凭证档案项目权限的设置。

实际操作人员与管理工作人员可在对医保电子凭证档案进行运用的过程当中，可以在数据连接长智能合约进行点击，智能合约第一步会对申请者的身份进行严格、细致、全面的验证，检查申请者的身份是否是真实有效，之后通过申请者将数字签名进行填写之后，再一次的确定申请者的真实身份，当身份确定结束之后，还需要将连接层的区块链当中进行权限得再一次验证。如果这时验证成功，查询所申请的数据操作权限是否开放，如果开放，就可以对相关的数据进行实际的操作，如果并未实行开放，需要向所有者提出权限申请，之后进行耐心的等待，等待所有者给自己回复。如果所有者给自己的回复是同意的话，就可以再进行数据的操作；如果给出的回复是不同意，需要将此次数据操作行为放弃。

所有者还可以对自己医保电子凭证档案的实际项目进行权限的操作，提高对敏感数据的权限，至于那些不是敏感的项目，可以展开开放相关的权限。应用层的主要功能就是对全线进行全面、细致、科学的管理以及对数据进行实际的操作，将应用层作为基础与根本，真正的将应用程序的接口开发实现。