视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析

骆贵军

（雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

眼底病是一种常发于视网膜、黄斑及视盘上的疾病，严重者会出现视觉下降，甚至致盲，对患者身体健康及生活质量有严重影响[1]。视网膜激光光凝术是目前治疗眼底病的方法之一，临床效果较好，但眼底病易复发，因此，患者在治疗后需定期复查[2]。以往，药物治疗无法取得理想的治疗效果，因此，应做好视网膜激光光凝术的推广应用[3]。本研究旨在探讨视网膜激光光凝术用于各种眼底病的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底病患者254例作为研究对象，其中有糖尿病性视网膜病变101例（39.7%），脉络膜视网膜炎38例（14.9%），静脉阻塞79例（31.0%），视网膜血管炎10例（3.9%），新生血管性青光眼12例（4.72%），老年性黄斑变性22例（8.6%），视网膜脱落18例（7.1%），老年性黄斑变性18 例（7.1%），网膜挫裂伤29 例（11.4%）。分为实验组（n=125）与对照组（n=129）。对照组男68例，女61例；年龄18～65岁，平均（35.01±8.25）岁；体质量41～82 kg，平均（55.20±6.05）kg；病程2～5年，平均（3.87±1.00）年。实验组男60 例，女65 例；年龄18～61 岁，平均（35.87±7.25）岁；体质量39～82 kg，平均（55.28±6.59）kg；病程2～5年，平均（3.67±1.03）年。两组性别、年龄、病程等临床资料比较差异无计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合2014年《眼底病的多光谱诊断和筛查》[3]中眼底病诊断标准；②患者知情同意并签署用药知情同意书；③病历及临床资料完整。排除标准：①对实验使用药物过敏者；②精神病患者及其他精神行为异常者；③合并肝、肾、造血系统等严重疾病者。

1.3 方法 对照组口服卵磷脂络合碘（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20160151）、羟苯磺酸钙胶囊（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20010795）及和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20025067），每天3次，持续治疗2个月。实验组散瞳30 min后，使用表面麻醉，激光光点于眼底病灶瞄准，每次12～500 点，患者光斑反应为1～3级，持续治疗1～4次，每次治疗相隔7 d，术后予以消炎、抗感染处理。

1.4 观察指标

1.4.1 随访情况 采用回顾性研究的方法，摘录患者的临床资料和实验室检查信息，以患者确诊为眼底病时的临床及生化资料为研究资料，对研究对象进行电话随访，随访时间为6个月。

1.4.2 临床疗效分析 两组治疗前后各症状例数，根据临床症状总评分的变化计算症状改善情况。显效：治疗后，相关眼底病变临床症状消失，恢复正常；有效：治疗后，相关眼底病变临床症状明显缓解；无效：治疗后，达不到显效或有效标准，或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3 视力检查 使用常规E型视力表检查视力。

1.4.3 不良反应 比较两组不良反应。主要包括过敏、胃肠道不适、结膜炎和视网膜出血等发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访结果 至研究结束，3 例患者失访，254 例患者接受随访调查，失访率为1.18%。

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为85.60%，显著高于对照组55.82%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组治疗前后视力比较 治疗后实验组视力提升率为68.00%，显著高于对照组的46.51%；治疗后实验组视力未提升率和视力下降率为27.20%和4.80%，显著低于对照组的41.08%和15.51%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后视力比较[n（%）]Table 2 Comparison of vision before and after treatment between the two groups[n(%)]

2.4 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的9.30%（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the occurrence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

眼底病是一类眼科疾病的总称，主要疾病包括眼底营养障碍、视网膜血管病、获得性视神经疾病等[4-6]。与常规药物治疗比较，视网膜激光光凝术可有效解除瞳孔阻滞与房角粘连，加强对病变晶状体的清除效果，可改善患者的眼压水平，提高视力[7]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为85.60%，显著高于对照组55.82%；治疗后，实验组视力提升率为68.00%，显著高于对照组的46.51%；治疗后，实验组视力未提升率和视力下降率为27.20%和4.80%，显著低于对照组的41.08%和15.51%（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的9.30%（P＜0.05）。分析原因为通过激光热效应物理作用，患者视力得到显著的改善，同时，使用物理治疗减少药物的使用可以降低患者不良反应的发生率。与王玉梅[8]研究结论一致。

综上所述，视网膜激光光凝术可用于治疗各种眼底病，临床效果优于常规药物治疗，不良反应较少。