内异症，易扩散的妇科“良性癌”

2021-04-14丁哥

●丁哥

说起妇科病，你常听到的可能是宫颈糜烂、盆腔积液等无需治疗甚至“不存在”的病。而有一种妇科病却一直不被广大女性知晓，它其实和痛经、不孕、流产、腹痛、囊肿密切相关，这就是子宫内膜异位症（简称内异症）。

全球约10%的育龄期女性存在不同程度的内异症。此病在不孕女性中的患病率为50%，在有盆腔痛的青春期或成年女性中甚至高达70%。近年来发病率呈明显上升趋势，但如此高发的疾病却很少被重视，甚至很多人从未听说过。

易扩散的“良性癌”

子宫内膜原本是子宫内部的正常组织，会在激素影响下产生周期性变化，当它剥脱出血时，就形成了月经。

内异症，简单讲就是内膜组织出现在子宫内壁以外的部位。虽然子宫内膜属于正常组织，但一旦跑到子宫外，就会像肿瘤一样种植、侵袭、远处转移。它几乎可以侵犯全身任何部位，临近的卵巢、输卵管、肠道、肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢，因此又被称为妇科的“良性癌”。

内膜组织如果只是到处跑也就算了，最大的问题是，无论它长在哪里，都会伴随月经周期的激素变化出现剥落出血而来“月经”。

长在直肠或膀胱，可以造成经期便血、尿血；长在肺或鼻腔，一来月经就咳血或流鼻血；而卵巢等部位，“经血”没有排出途径，只能淤积。巧克力囊肿就是发生于卵巢的内异症，淤血越积越多，颜色看起来像融化的巧克力。

更痛苦的是，大部分内异症患者会伴有强烈的痛经，表现为盆腔内的钝痛或绞痛，常于经前1～2 天出现，持续整个经期，甚至月经结束后还要痛几天。而且，根据内膜组织侵犯的部位不同，疼痛的范围会比痛经更广，可能出现排尿痛、肛门坠痛、肠痉挛、性交痛、胸痛、腹痛等。

除了出血和疼痛，内异症还可能影响生育。数据显示，内异症患者不孕率高达40%，原因可能是盆腔环境变化、子宫内膜代谢异常、卵巢及输卵管组织黏连等。有相当一部分患者就是因为无法怀孕被查出子宫内膜异位症。内异症孕妇妊娠早期发生流产的风险也明显高于健康孕妇。

内异症的危害远不止身体上的折磨。因为不了解，患者常面临艰难曲折的确诊过程，从首次出现症状到最终被诊断和治疗，平均需要7～12年。

很多女性误以为自己的“痛经”是正常现象而默默忍受。还有些人则因为内异症与很多妇科、胃肠道疾病症状相似，被当成阑尾炎、盆腔炎、肠炎等疾病，做了很多无效治疗。

确诊的延迟，不仅影响病情的控制，也会对生活、工作甚至心理造成严重的影响。研究显示，内异症女性在手术前4周，生活质量评分甚至低至与患癌女性相当。

虽然内异症暂时还无法预防和根治，但可以被控制。及时发现、尽早治疗可有效控制进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

子宫内膜异位症没有统一的治疗方案，通常需要根据个人情况，在医生的指导下服用短效避孕药、高效孕激素，或手术治疗等。多数患者经针对性治疗后都能取得较好效果。

如果你常年遭受不能缓解的明显痛经，或存在不孕、性交不适，再或者有与月经周期相关的其他症状，请考虑内异症的可能，及时就医。