药品管理对小儿用药不良反应及用药差错率的影响

赖桂莲

(东莞市寮步医院，广东 东莞 523400)

0 引言

药物作用为①预防；②治疗；③诊断疾病，对人体生理机能的物质进行有目的的调节。不管任何药物，应用后均可能会出现副作用，发生不良反应；若是使用不当，不但达不到治疗疾病的目的，还会因不良反应，对机体造成损伤，严重者甚至还会直接危及到生命安全[1]。近些年来，随着医疗水平的不断提升，药品不良反应问题已经成为临床的热点问题。临床用药中，仍存在着不合理用药的情况，为发生不良事件埋下了隐患，增加了患者发生不良反应的风险[2]。而小儿具有较为独特的生理特点，处于生长、发育的阶段，机体各系统功能、器官功能，尚未完全发育，对药物的吸收、分布、代谢以及排泄，与成人比较存在一定的差异。美国相关研究显示，在儿科住院患儿中，不良事件的发生率达到11.1%，高出成年人的3 倍左右。为了提高临床用药合理性、安全性，减少不良反应与用药差错发生率[3]。本文主要将2016 年1 月至2019 年12 月，我院收治的30 例小儿患者为本次研究对象，实施药品管理方法后，对其用药不良反应、用药差错率产生的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月至2019 年12 月，收治的30 例小儿患者为本次研究中的研究组，实施药品管理方法，其中17 例为男性，13 例为女性；最小年龄患儿2 岁，最大年龄患儿7 岁，平均(4.75±1.63)岁(同时选择我院2013 年1 月至2015 年12 月，收治的30 例小儿患者为本次研究中的对照组，未实施药品管理方法，15 例为男性，15 例为女性；最小年龄患儿3 岁，最大年龄患儿10 岁，平均(7.05±2.11)岁。比较参照组患儿与研究组患儿各项资料，无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

1.2 方法

对照组未实施药品管理方法。研究组实施药品管理方法：(1)加强药品管理：①药品可分为a.内用药、b.外用药、c.注射药等类型，其中注射类药物应用最为广泛，用药的时候需严格核对与确定药物信息，以免发生用药差错现象；②分类型冷藏管理a.麻醉剂；b.止痛剂；c.镇定剂，定期检查药物保质期与保存药物的方式；③加强药物有效期的检查、管理，严禁出售过期药物；④对有效期为180 天内的药物，进行严格审查，若是有发现剩余3 个月的药物，需警示标识，对于剩于1 个月的药物，需下架，警示，药品在准确过期的一个星期，立即报废，进行处理[4]。(2)加强工作制度管理：①根据医院的实际情况，制定严格的工作管理制度，提升整体治疗服务，严格查询药物配伍禁忌，例如a.药物的用法、b.药物的用量、c.药物性状等；②查询药品，主要包含了a.药物名称、b.药物数量、c.药物标签、d.药物规格等；③可成立监督小组，每月定期对药房的各项指标进行检查，(如：库存、药品效期、报废、退库、不合格处方的处理等等，有利于及时发现不良现象，并纠正；④每日上、下班前，核对特殊药品(高警示、麻醉药品、精神药品、易制毒药品，贵重药品等)用药情况，并详细记录[5]。(3)加强医务工作人员的管理：①定期对相关医务工作人员进行培训，使其熟练的掌握各种类型药物的特点，从而进一步提升相关医务工作的专业水平、工作责任心，有助于保障临床用药的合理性、安全性；②提高相关医务人员的职业道德，对患儿家属提出的问题，耐心解答；③护理人员在与患儿家属沟通、交流的时候，合理的运用沟通技巧，减少患者顾虑，可减少发生医疗纠纷事件的风险[6]。

1.3 观察指标

观察两组患儿发生不良反应以及用药差错等相关情况进行评估。

不良发应情况评估：详细记录两组患儿发生风团、瘙痒、皮疹及头晕、颜面潮红，皮温升高等症状。

用药差错评估：统计两组因单人配发、药物摆放以及医师疏忽等因素而造成用药差错情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计数资料经χ2检验以(%)表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 参照组患儿与研究组患儿不良反应发生情况比较

参照组患儿发生不良反应率为29.99%，研究组患儿为13.33%，参照组明显高于研究组(P＜0.05)，见表1。

2.2 参照组患儿与研究组患儿用药差错情况比较

参照组用药差错率为33.34%，研究组为10.00%，参照组明显高于研究组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

近些年来，随着临床药品使用量以及药品(易混淆药品)种类诸多等因素的影响，使临床上发生不合理用药情况也越来越严重，进而导致药品不良反应发生率、用药差错率也明显上升，不仅降低了临床用药安全性，还也额外增加了患者的痛苦，使医院的整体医疗质量严重下降。所以，在应用药物治疗的时候，关注效果的同时还需要提高药品不良反应方面的关注度，以此来提高临床用药疗效以及安全系数[7]。因小儿患儿的体质较为特殊，极易发生药品不良反应情况。这类型的患者，年龄偏小，身体各项生理特征与成年人比较，有所不同。所以，药品在体内的代谢过程也有所不同[8]。近几年存在药物泛滥应用现象，关于小儿用药不合理使用的报道也比较多，若是在符合用药原则的情况下，对患儿不合理用药，会对小儿患儿造成极其严重药物危害。因此，重视小儿患儿的用药情况，具有十分重要的意义。

导致临床用药不合理的原因有：(1)选择药物、药物剂型方面不合理：药品的种类繁多，剂型不同，其适应证、疗效也存在着明显的差异；而临床上经常出现使用药物与诊断不一致、用药不当等诸多不合理情况；(2)医师对不同剂型品种的功效掌握不准确。目前，药物名称与药效相似的情况普遍存在，但其适应证、效果却具有一定的差异，临床医师容易因疏忽或是掌握药品功能不准确，而出现用药错误、重复用药的现象。此外，在临床用药中，医师若是不够了解药物配比，药物之间存在相互作用的时候，患者应用药物后，容易出现各种不良反应；若是对药物用药、药物时间、用药间隔时间，掌握不清楚，患者还容易因药物在体内浓度过高，而出现不良反应[9]。有相关研究表明，实施药品管理方法，能够避免药品滥用现象，有利于提高临床用药合理性，保证用药有效性[10]。从以上研究中可以看出，研究组实施药品管理方法后，不良发应发生率、用药差错率均明显低于参照组(P＜0.05)。表明采用药物管理，能提高临床用药合理性，提升用药安全系数。

综上所述，在小儿用药方面实施药品管理方法，能有效的降低患儿发生用药不良反应的风险，减少用药差错率，值得在临床上应用。

表1 参照组与研究组不良反应发生情况比较[(%)]

表2 参照组患儿与研究组患儿用药差错情况比较[(%)]