2019 年伊金霍洛旗居民死因及减寿情况分析

武瑞娜，苏晓军

(内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗疾病预防控制中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

0 引言

死因监测信息是反映人群健康状况及当地卫生状况的重要指标。随着我国社会经济发展，居民生活水平的提高，人群生活模式和行为方式发生改变，居民的疾病谱和死亡谱发生了明显变化，以心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病以成为危害居民健康的主要疾病[1]。为了解伊金霍洛旗居民死亡情况，确定影响居民健康的主要疾病，为政府部门制定卫生政策提供科学的依据，本文分析了2019 年伊金霍洛旗死亡数据资料。

1 资料与方法

1.1 死亡资料

死因资料来源于中国疾病预防控制信息系统死因报告系统，伊金霍洛旗常住居民均为监测对象，医院死亡病例由临床医生负责填写死亡医学证明书(死亡证)，家中死亡病例由辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院填写死亡证并录入系统，疾控中心负责对死亡病例进行编码审核。

1.2 人口资料

人口资料来源于伊金霍洛统计年鉴同期常住人口，标准人口使用全国2010 年人口普查数据。

1.3 分类方法

死因分类根据《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的标准确定根本死亡原因，编码并进行分类统计。

1.4 统计学方法

使用中国疾病预防控制中心编制的《死因监测数据清洗与分析工具》软件进行数据清洗，计算死亡率、标化死亡率；使用Excel 2007，计算期望寿命、去死因期望寿命潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在寿命损失率(SYPLL)、经济损失等。使用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，率的比较用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

伊金霍洛旗2019 年度常住人口210383 人，其中男性115707 人，女性94676 人，男女性别比122:100。2019 年共报告死亡病例1248 例，报告死亡率为591.92/10 万。标化死亡率为676.00/10 万；其中男性死亡754 人，死亡率为651.65/10 万，标化死亡率为525.86/10 万；女性死亡494 例，死亡率为521.78/10万，标化死亡率为414.25/10 万，男性死亡率高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。从居民三大类死因构成，慢性病死亡所占比例最高，达89.18%

2.2 不同年龄和性别死亡率

2019 年伊金霍洛旗居民0 岁～组死亡率较高，为524.81/10万，1 岁～组最低，32.00/10 万，从30 岁～组开始，死亡率随年龄的增长不断升高，65 岁～组死亡率升高最为明显，85 岁组死亡率最高。男性死亡率(除5 岁组)均高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2019 年伊金霍洛旗人口分年龄、分性别死亡率(1/10 万)

2.3 三大类死因构成

2019 年伊金霍洛旗居民三大类死因构成来看，慢性病死亡所占比例最高，达89.18%，其次是伤害，为8.56%，从不同性别来看，居民死亡原因主要为慢性病，男性慢性病死亡占总死亡的85.41%，女性为94.94%，女性慢性病死亡高于男性；其次为伤害，男性伤害死亡占总死亡的12.07%，女性为3.24%，男性伤害死亡高于女性。见表2。

2.4 死因顺位

2019 年伊金霍洛旗居民前五位死因为心脏病(154.48/10万)，脑血管病(146.40/10 万)，恶性肿瘤(119.78/10 万)，呼吸系统疾病(70.35/10 万)，损伤及中毒(50.86/10 万)；男女死因顺位与总人群略有差别。见表3。

表2 2019 年伊金霍洛旗不同性别三大类死因构成(%)，死亡率(1/10 万)，标化死亡率(1/10 万)

表3 2019 年伊金霍洛旗居民分性别死因顺位统计 构成比(%)，死亡率 (1/10 万)

表4 伊金霍洛旗居民2019 年去死因期望寿命表

2.5 期望寿命

2019 年人口死亡信息登记管理系统报告数据计算，伊金霍洛旗人群平均期望寿命为77.28 岁，男性为74.81 岁，女性为80.26 岁。

2.6 去死因期望寿命

去死因期望寿命是指去除某死因后计算的期望寿命，可以直接反映某类死因对人群生命的影响程度。2019 年对伊金霍洛旗居民期望寿命影响最大的前5 位死因依次是 心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，对期望寿命的损耗分别为 2.28 岁、2.08 岁、 2.08 岁、1.12 岁、0.94 岁。见表4。

3 讨论

2019 年按常住地址统计伊金霍洛旗居民的死亡率为591.92/10 万，标化死亡率为676.00/10 万，男性死亡率高于女性，这可能和男性的日常吸烟、饮酒等生活习惯和生活方式有关，因此应在男性中开展健康教育工作，促使其养成良好的生活方式和习惯，提高自我健康保护意识[1]。通过死因监测系统的监测，死因顺位中慢性病死亡所占比例最高，达89.18%，和2017 年全国监测数据(88.06%)[2]相接近，与其它地区报道相也一致[3-5]。

以心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病为代表的慢性病位居伊金霍洛旗居民死因的前四位，成为影响居民死亡的主要疾病，严重威胁我旗人民的健康，去除这四类疾病，我旗的期望寿命分别提高了2.28 岁，2.08 岁，2.08 岁，0.94 岁。慢性病致病的危险因素大致可分为三类：环境危险因素，行为危险因素和宿主危险因素。常见最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露环境污染和精神心理因素等。慢性病的发生与流行不是单个因素引起，往往是多个危险因素综合作用的结果。慢性病经济负担日益加重，患病人数增加，带来的居民卫生服务需求增长和卫生服务利用率上升，成为卫生费用过快增长的重要原因。因此政府部门应高度重视慢性病防控工作，将其纳入我旗社会经济发展规划，根据慢性病的分布特征，针对危险因素，采取积极有效的干预措施，降低慢性病的发病率和死亡率。

伤害死亡是伊金霍洛旗居民死因的重要组成部分，去除伤害死亡，我旗居民期望寿命提高1.12 岁，应加强健康教育和健康促进，伤害是可以被认识预防和控制的[6]，因此针对伤害发生的原因，制定相应的防控干预措施，强化安全意识，减少伤害死亡的发生[7]。