头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

李伟威

陇西县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 定西 748100

肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，主要是支原体感染所致，可通过呼吸道传播。肺炎支原体感染后可出现持续咳嗽以及发热等症状，严重威胁患儿身体健康[1]。对于肺炎支原体肺炎临床医生可通过听诊肺部杂音初步判断，之后根据患儿咳嗽情况、呼吸困难情况以及呼吸频率进一步分析。目前对于肺炎支原体肺炎治疗尚无统一标准，而笔者临床治疗工作中发现采取头孢他啶钠联合阿奇霉素方案具有较好效果，因此将资料整理做如下汇报。

1 资料与方法

1.1基础资料来源 本次研究样本为70例确诊为肺炎支原体肺炎患儿，研究时间为 2019年1月至2020年5月。入选标准：临床资料齐全；无药物过敏史；家长同意本次用药干预。剔除标准：具有精神疾病患儿；伴随其他呼吸系统疾病患儿；脏器功能不全患儿。根据随机数据原则将以上患儿平均分为对照组及研究组，对照组35例患儿中男女分别为19及16例，年龄2-11岁，平均年龄(6.12±0.96)岁，病程2-10d，平均病程(5.11±0.19)d；研究组男女分别为20及15例，年龄2-11岁，平均年龄(6.12±0.96)岁，病程1-12d，平均病程(5.62±0.75)d，组间资料进行分析后P>0.05。

1.2方法

对照组采取阿奇霉素进行治疗：阿奇霉素(江苏吴中医药集团有限公司 国药准字H20010606)2.5mL加入250mL 0.9%氯化钠溶液中或者加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每次滴注时间在1h以上，1次/d，连续滴注2d后改为口服阿奇霉素，0.5g/d，治疗时间为7-10d。

研究组在对照组基础上加入头孢他啶钠进行干预，头孢他啶钠(广州白云山天心制药股份有限公司 国药准字H20056770)加入到100mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，浓度控制为30mg/kg，每次滴注时间控制为0.5h，1次/d，治疗10d。

1.3观察指标

1.3.1疗效判断[2]显效：症状及体征消失，血常规以及胸部X线片正常；有效：症状以及体征改善明显，胸部X线片显示病灶吸收90%以上，血常规显示正常；无效：治疗后未达到以上效果。

1.3.2体征消失 记录两组咳嗽停止、肺部啰音停止、发热消失时间。

1.3.3不良反应 治疗中出现的不良反应可包括皮疹以及腹泻等。

1.4数据分析 相关的数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中进行分析，χ2检验以及t检验分别对计数和计量资料进行分析，比较后P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1疗效对比 不同干预获得疗效具有明显性区别，研究组优于对照组，结果如表1。

表1 两组疗效对比分析[n(%)]

2.2症状缓解所需时间 严重患者肺部啰音等症状消除所需时间明显短于对照组，结果如表2。

表2 两组症状消除所需时间对比

2.3不良反应发生率对比 对照组出现1例皮疹，1例恶心，不良反应发生率为5.71%(2/35)，研究组2例轻度腹泻，1例恶心，不良反应发生率为8.57%(3/35)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.908，P=0.059)。

3 讨 论

流行病学研究显示[3]，肺炎支原体肺炎的发生主要集中在2-15岁的儿童，多数为亚急性，其发热不确定但咳嗽症状十分严重，疾病初期患儿表现为刺激性干咳并伴随咽喉疼痛症状，一般疾病可维持在2-3周。对于肺炎支原体肺炎的发病机制目前尚未有比较明确的答案，病菌感染后机体护产生炎性因子，从而导致呼吸道炎性病变，诱发呼吸道损伤，从而出现咳嗽以及喘息等症状。

对于该疾病治疗相关研究显示[4]，大环内酯类抗生素对于病原菌具有较高耐受性，因此临床建议联合其他的抗生素进行干预从而获得更加理想的治疗效果。本次研究所用的阿奇霉素是一种广谱抗生素，进入机体后可快速消除病原菌。头孢他啶钠是新型的头孢菌素类药物，可与病原菌核蛋白结合，抑制病原体转肽过程从而达到抗菌效果[5]。本次使用以上药物联合治疗后期效果理想，并且可快速缓解相关临床症状，说明该种治疗模式具有较高应用价值，而两组不良反应率无差异，提示联合用药未增加不良反应，具有较高安全性，该结果与前人报道基本一致[6]。总之，小儿支原体肺炎临床治疗中采取头孢他啶钠联合阿奇霉素方案可获得理想效果，具有推荐使用价值。