综合护理干预应用于新生儿听力和耳聋筛查中的价值探讨*

陈汉锦 刘金明 杨鄂冀

广西壮族自治区妇幼保健院,广西 南宁 530003

先天性听力损伤患儿由于缺乏声音刺激及有效的语言环境，可导致其语言功能障碍及智力发育滞后，故需尽早确诊并进行干预[1]。由于听力筛查易受到环境、仪器、操作技术等多种因素的影响，假阳性率逐渐升高，对患儿家长造成不必要的心理压力和经济负担，同时也影响听力筛查工作的顺利开展。因此，需要结合假阳性的发生原因针对性地改善筛查条件、手段及方法，并制定相应的应对措施，建立更加完善的筛查系统，以提高听力筛查准确率。鉴于此，本研究对2019.7～2019.12在本院产科出生的135例需进行听力和耳聋筛查的新生儿进行研究，进行综合护理干预，并与同时期进行常规护理的135例该类新生儿进行对比，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019.7～2019.12在本院产科出生的270例需进行听力和耳聋筛查的新生儿纳入研究。随机抽取135例归为对照组：男72例，女63例；出生时间5～12 d，平均(7.56±1.12)d。另135例归为试验组：男70例，女65例；出生时间6～12 d，平均(7.62±1.13)d。两组基础资料无显著差异(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2方法 对照组：①常规护理：指导产妇进行正确母乳喂养、新生儿护理方法、听力与耳聋筛查相关知识宣教等。

试验组：综合护理干预：①安排专业人员：医院从耳鼻喉科选出2～4名经验丰富的护士，给予专业、系统的培训，考核通过后方可操作。②心理护理：向新生儿的家长介绍听力筛查的目的及措施，强调听力筛查不会对新生儿产生伤害，促使家长能够主动配合筛查工作。③筛查前准备工作：测试前，为新生儿进行沐浴；检查听力筛查仪器性能是否完好，探头是否堵塞，并保持仪器的清洁；保持测试室通风，室温控制在22°～24°；测试时新生儿母亲可陪同，但测试过程中勿随意走动。④做好安抚工作：一般筛查工作选择在新生儿熟睡时进行；针对哭闹的患儿给予奶嘴安抚；对于耳部有湿疹的新生儿应先处理湿疹。⑤听力筛查：测试时取去枕侧卧体位；清洁耳道处分泌物，轻柔拉动新生儿的耳廓，保持耳道处于通畅状态；使用酒精棉签擦拭新生儿颈间皮肤；准备合适的耳塞，专人专用；将大小适宜的耳罩放置在新生儿的外耳，DPOAE显示PASS则提示通过，显示REFOR则提示失败，在失败后重新对新生儿进行反复测试。

1.3观察指标 观察新生儿听力和耳聋初筛率、初筛通过率、复筛率[2]：双耳均通过则判断为新生儿一次听力筛查通过，否则不通过；不通过的新生儿要求在出生后42d～3个月内进行复查，并记录检查结果。

1.4统计学处理 采用SPSS 22.0软件，以“χ2”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组新生儿听力和耳聋初筛率、初筛通过率、复筛率分别为100%、90.37%、92.31%，均高于对照组81.48%、76.36%、53.85%，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 新生儿听力和耳聋筛查情况对比[n=135，(%)]

3 讨 论

听力障碍是新生儿常见的缺陷之一，影响患儿正常的发育成长。听力和耳聋筛查能够了解新生儿的听力状态，并对存在听力障碍的患儿及时采取干预措施，最大程度降低听力障碍对其语言发育的影响。但由于听力筛查结果易受到外界因素的影响，出现假阳性的情况较多，增加新生儿家庭不必要的负担，故应采取进一步的护理措施保证筛查质量。本研究对135例新生儿进行综合护理干预，结果显示该组新生儿听力和耳聋初筛率、初筛通过率、复筛率分别为100%、90.37%、92.31%，均高于常规护理组的81.48%、76.36%、53.85%，说明综合护理干预能够促进家长的配合，提高筛查质量，对于促进新生儿语言功能的正常发育具有积极影响。

以往临床应用的常规护理干预缺乏针对性，忽略对家长健康宣教及心理护理方面的针对性指导，从而导致家长配合度不高。综合护理干预是在常规护理的基础上进行整合与完善，针对听力与耳聋筛查特点采取干预措施，使得措施更具有合理性、针对性，能够解决临床工作中实际遇到的问题，从而保证筛查工作的顺利进行[3]。由于家长担心听力和耳聋筛查会对新生儿产生伤害，进而产生焦虑、紧张等情绪，此时进行健康宣教能够加强家长对筛查工作相关知识的了解，从而加强其与护理人员之间的配合；中耳羊水可能会出现假阳性的结果，故在筛查前可给予新生入沐浴、耳道清洁工作等，排除外在因素对结果的影响[4]；由于筛查仪发出的频率会对新生儿产生一定的刺激，故在筛查时需进行积极有效的安抚，保证筛查工作的顺利。

由此可见，在新生儿听力和耳聋筛查中应用综合护理干预有助于筛查工作的顺利进行，同时促进新生儿及家长的配合，排除不良因素的影响，从而保证筛查质量，提升初筛率、初筛通过率和复筛率，对促进新生儿的正常发育具有积极的影响。