脑梗死患者实施临床路径管理的临床效果*

黄明霞 任全霞

银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001

1 前 言

脑梗死又称作缺血性卒中，因多种因素导致脑部组织区域血液供应出现障碍，从而造成脑组织缺氧坏死。近年来，该病的发病率显著上升，且趋于年轻化，严重威胁人们的身体健康[1]。加强临床径路管理工作，是提升医院医疗服务水平的关键。以我院66例脑梗死患者为例，探讨临床路径管理工作实施的临床效果，为临床治疗提供有效依据。

2 资料与方法

2.1一般资料 选取我院2019年6月-2019年12月治疗的脑梗死患者66例，依据数字表法均分为观察组与对照组。对照组男女患者比例16:17，年龄范围51-76岁，平均年龄(63.45±3.56)岁；观察组男女患者比例为：18:15；年龄范围为53-77岁，平均年龄(64.56±5.31)岁。两组患者在性别、年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①均确诊为脑梗死病症；②均签署知情同意书；③经医院伦理委员会审核批准；④意识清晰，可正常沟通交流。排除标准：①患有严重的脏器功能障碍者；②患有恶性肿瘤与癌症者；③临床资料不全者；④中途退出或转院者；⑤患有精神类疾病或智力障碍者。

2.2方法 对照组行常规临床管理，遵医嘱给予患者常规脑梗死诊疗，从入院-住院-出院，均依据临床检查、治疗、护理等常规模式进行管理。

观察组行临床路径管理，其方法为：①组建小组：依据脑梗死患者治疗的临床路径，组成临床路径管理小组，对参与的科室人员进行临床路径相关知识培训，严格按照临床路径表格式的路线图执行，同时记录病例患者的目标完成情况。②住院管理：医护人员严格按照临床路径管理流程治疗计划操作，做到规范治疗、合理检查、合理用药、加强患者用药教育和相关健康宣教，并执行告知义务，积极取得患者及家属的配合，从而缩短患者住院时间。③用药管理：依据临床经验，组织院内专家、主任、医生等人员对临床路径管理流程进行优化，制定合理的诊疗流程，及时检查患者不合理用药情况，从而避免增加患者住院费用。④住院费用管理：限制患者检查费用，严格控制患者用药范围，有针对性的对患者药物使用情况进行管理，同时合理选用患者治疗消耗器材，控制患者治疗的总费用。⑤出院管理：统计患者各项指标，医院采用电子化病例，患者点出院后自动生成总费用情况，其中包含患者住院时间、检查和化验费用、药品费用等。

2.3观察指标 ①记录两组患者住院时间、住院费用、药物费用、耗材费用等，并进行比较。②采用我院自制规范用药评估表，记录患者用药不合理例数，包含联合用药不合理、用法用量不合理、疗程不合理等，同时询问患者对护理人员用药指导的满意情况，患者可直接答满意或不满意，并进行记录。(联合用药不合理+用法用量不合理+疗程不合理)/例数X100%=总发生率。满意/例数X100%=总满意度。

3 结 果

3.1两组临床各项治疗指标比较 观察组住院时间比对照组短，且观察组住院、药物、耗材等费用均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组临床治疗指标

3.2两组临床用药情况比较 观察组不合理用药总发生率低于对照组，而用药指导满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组合理用药指标(n，%)

4 讨 论

脑梗死是临床常见疾病之一，具有较高的致残率与致死率，因此，加强临床管理至关重要[2]。临床路径管理是针对某种疾病建立的标准化治疗模式与程序，结合了医院管理学、整体护理、循征医学与持续质量改善等多个方面，不断总结临床经验，对患者住院时间评估、不合理用药、医疗消耗物品等情况进行管理，从而优化临床治疗组织与疾病管理，最终达到规范医疗活动、减少变异、减低成本、提高质量目的，从而有效把握患者住院时间与医疗费用[3-4]。本文实验中，观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)，可见临床路径管理的实施，可制订详细的诊疗出院计划，于患者入院早期制定出院计划，估算患者出院时间，同时与患者及家属沟通交流，还可依据患者实际情况，经检查后按临床路径管理的要求，及早安排检查，避免因申请而延长等待时间[5]。观察组住院时间、药物、耗材等费用均低于对照组，且不合理用药总发生率低于对照组，用药指导满意度高于对照组(P<0.05)，可见临床路径管理可有效控制患者用药不合理情况，限制患者药物、耗材费用消耗，从而降低患者住院费用，显著减轻患者经济负担。

综上所述，于脑梗死患者治疗过程中，经临床路径管理模式干预，可促使临床管理工作更加规范化、完善，从而显著改善患者临床诊疗效率，缩短患者治疗时间，继而减轻患者经济负担，在临床管理与质量控制中有突出优势，值得广泛推广应用。