5G优化远程网络教学模式在基层医院放射科继续教育培训的价值

张 帆

解放军总医院海南医院放射诊断科,海南 三亚 572013

随着医疗体制改革的深化[1]，国家对优势医疗资源的下探有政策性调整。如何借壳生蛋，推动医改的前进步伐，真正下到基层，是亟待解决的问题。面临的困难多种多样，比如患者对基层医疗不信任，上级医院医生的晋升空间，医保覆盖的范围等等。最为重要的是如何能够避开上级医院医生不愿"下放"，甘心到基层工作的问题。另外，第三方影像中心报告互认，技术员扫描质量控制问题，报告书写规范问题。结合临床的途径问题等都是亟待解决的困局。

随着互联网技术的高速发展，远程教育模式已经从试水阶段，进入实质推广阶段[2]。特别是在2019年底，一场突如其来的疫情，席卷全球。“停课不停教，停课不停学”从线下教学转到线上教学，各种专业会议讲座也在彷徨后开始效仿。一时间远程重建示教，病例重现展示，理论知识授课在线直播，远程影像报告书写及审核等手段由踌躇满志、变成被迫纷纷大踏步推上前台。从近期的调查结果显示，这些线上授课的方法，已经或多或少表现出喜人的生命力。大量反馈信息都是正面的推崇。但暴露出来的问题也非常突出，亟待医学教育工作者及时调整教学模式，快速适应“互联网+医学教育”新常态下高等影像医学继续教育的教学模式和教学理念的改革发展[3]。

1 基于4G网络的远程医学影像学教育的不足

既往基于4G网络开展的线上远程教育存在诸多不足。具体可归纳为以下几点：

1、医学图像传输慢，图像不够高清，丢失细节。比如高分辨率的肺CT检查，无法在异地获得准确的病变细节，影像带教的效果和信心大打折扣；

2、无法实时指导技术员扫描操作。技术员的扫描水平是获得合格医学图像的关键。不同患者需要不同个性化的增减扫描序列，调整扫描剂量等，都需实时把控。4G网络传输速度，无法满足高清情景再现的需要；

3、后处理重建无法做到同步，问题无法及时纠正。

4、交互系统网络瓶颈，常常出现网络卡顿，互动感受欠佳。

2 5G优化远程网络教学模式的优势

1、迅捷传输大容量医学影像图像,共享海量影像图像，任意实况调取。

2、无障碍展开远程示教/会诊。

3、远程虚拟现实重建示教、实时3D打印技术展示及多维重建示教[4]。

4、实现远程人工智能定量分析示教。

3 5G优化远程网络教学模式的构建

5G当先，仍需基于互联网+医学教育的框架打造新型远程网络教学示范模式。需要突出高速网络带来的实时无延迟效果[5]。把以往受固于网络速度无法实现的教学模块添加到新的教学中心中来。并根据各地的医疗现状和特色做好个性化改造。充分发挥5G的巨大优势。依靠云端强大的计算能力，5G可将云端与区块链实时无延迟互联。以期明显改善教学体验。5G优化远程网络教学模式的构建包括a.内容海量的医学影像图片库，可供随时调取。b.在线实习课教室；c.仿真实验室；d.情景再现读片室；e.real time后处理带教室f.直播问病室；g.网上考试室[6]。

4 5G优化远程网络教学模式的应用

a.严格制定教学计划 每日坚持一小时早读片、会诊。穿插典型病例与疑难病例。利用5G实时直播[7]上级医院早教学现场，保持互动通道。仿真在线共同学习提高。b.每周安排小课，针对小知识点讲深讲透。基层医生将自己医院的相似病例上传到云端，上级下级医院共同建设医学影像数据库[8]。c.每月安排大讲课。针对某项技术、某些新进展做深入讲解。让基层学员能跟上最新的影像新技术新业务的脚步。d.利用AR[9]、VR[10]等情景再现多媒体设备，帮带基层医院技术员和医生规范化完成各个部位的扫描，做好标准化重建。e.三个月安排一次小考试，检验教学效果，。并与绩效挂钩。

5 小 结

我国地大物博，人口众多且分布不均。医疗水平呈现不均化分布。经济发达地区，如北上广深等一线城市的医学教育相对优良，大都市巨大的磁吸效应，吸引了大量优秀的医务工作者前往工作。而中小城市、边疆及西部等欠发达地区的医疗水平相对欠佳。医疗优势资源的倾斜，也限制了落后地区吸纳人才的动力，所谓看病难，难于上青天。如何解困，让医疗资源下沉到基层，是国家卫生管理部门亟待解决的大问题。5G的出现，有望打破僵局，让大城市优秀医务工作者能通过网络，实时的、手把手的传授医学知识，普及新技术新业务。提高基层医务工作者的业务水平，造福当地百姓。