491例结核分枝杆菌抗酸染色检测结果分析

蔡锐坤 罗招云 林天浩 孙文妹

潮州市潮安区人民医院,广东 潮州 515638

目前，由于儿童计划免疫的实施，新生儿基本上24小时内都有接种卡介苗，全国各地区结核病的发病率有所下降，但仍然有一定比例，并以肺结核常见[1]，且中老年人居多。 涂片找抗酸杆菌仍是简单快捷行之有效的检测方法，同时对正确制定化学治疗方案和考核其疗效具有重要意义。

我院检验科自 2015年 8 月 1 日～2019 年 7 月 31 日四年期间累计收到可疑患者涂片找抗酸杆菌标本491人次， 其中检测阳性标本 14人次， 检出率为2.9%，由此可见，结核病在潮安地区仍有一定的发病态势。 目前的结核病疫情依然应引起各级卫生行政部门及疾控机构的重视并采取相应干预措施。

1 临床资料 491 例患者标本类型：早晨痰液及组织穿刺液，本次研究中不同年龄组标本阳性率见表1。男性 255 例、女性236例不同性别阳性率见表2。

表1 不同年龄一般资料统计

表2 不同性别一般资料统计

2 检测标准

2.1结核分枝杆菌染色液 均由珠海贝索生物技术有限公司提供，整个染色过程严格按照说明书操作。

2.2直接涂片法 痰标本一律取清晨第一口痰， 均匀涂抹成 2.0×2.5cm 的卵园形痰膜，自然干燥或者用烤片机固定后，抗酸染色镜检。组织穿刺标本同痰标本涂片法。

2.3镜检报告方式[2]：油镜计数 300 个视野内找到抗酸杆菌 3～9 条者，报告抗酸杆菌阳性。

3 讨 论

结核分枝杆菌可通过多种途经如呼吸道消化道皮肤粘膜损伤等处，入侵机体肺、肠、肾、淋巴系统、神经系统、泌尿系统等，全身多器官组织皆可受染，但以肺结核最常见。结核分枝杆菌在人群中间传播，并使之感染和发病，与患者排菌量有密切关系，国内外研究证明[3]：结核病的主要传染源是续发性肺结核涂片检查阳性的患者，所以痰涂片阳性的患者，医疗和疾控机构应将其排出物纳入消杀严密管理范畴。

人类结核分枝杆菌有较高的易感性，卡介苗接种是预防各类结核病有效途经之一。同时，与人群年龄、机体免疫力、卫生状况、生活习性密切相关，由于男性大部分比较喜欢抽烟、喝酒，青少年机体免疫力较强。本次研究中阳性率男性大于女性，中老年大于青少年。中老年人是肺结核病的高发病人群。查找有关资料发现,在患者中60岁的患 者所占的比较高，且治愈难度较高 、复发率也高，这主要是因为老年人的免疫力低，体质相对也不好造成的，因此需要重点对中老年人进行肺结核病的防控[4]。

结核病患者排菌量与结核分枝杆菌繁殖速度和罹患病情呈正相关，当今结核病化学疗法的主要作用是杀灭病灶内的结核分枝杆菌。 而药物的杀菌作用主要取决于病变中结核分枝杆菌的代谢状况和药物浓度， 对于生长繁殖的结核分枝杆菌，抗结核药物的杀菌作用力得到充分发挥，而处于代谢缓慢生长期的结核分枝杆菌药物几乎不能起作用。 因此痰液涂片找抗酸杆菌对于正确制定化学治疗方案具有重要意义，同时也能推动我国肺结核病防治防控工作的发展。