超声乳化、人工晶体植入术联合治疗白内障合并高度近视疗效分析

魏艳霞

内蒙古包头市朝聚眼科医院 内蒙古 包头 014060

白内障是一种发生在眼球晶状体上的疾病，是指因外伤、老化、免疫功能异常、中毒、代谢功能异常、局部营养障碍、辐射、遗传等因素的影响致使患者的晶状体蛋白质变性、晶状体代谢功能紊乱而发生混浊的一种现象[1]。白内障合并高度近视是一种较为特殊的白内障类型，通常为核性白内障，多见于老年群体，且发病率表现为逐年递增的增长趋势。白内障合并高度近视的手术治疗难度相对较高，而且术后极易发生视网膜脱离等并发症，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响。本次研究将着重讨论超声乳化、人工晶体植入术联合治疗模式在白内障合并高度近视临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2019年4月，在我院实施手术治疗的白内障合并高度近视患者75例(86眼)，随机划分为两组。参照组37例(43眼)，男女比例22:15，年龄中位数为(65.15±2.29)岁；观察组38例(43眼)，男女比例为23:15，年龄中位数为(64.84±2.82)岁。

1.2方法 观察组接受超声乳化、人工晶体植入术联合治疗模式。术前使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼8次、术前2小时0.1%双氯芬酸钠滴眼液滴眼5次。术前1 h给予1%复方托吡卡胺充分散瞳。术前给予患眼表面麻醉，使用5%聚维酮碘原液对结膜囊进行第一次冲洗。常规消毒铺巾，上开睑器后使用5%聚维酮碘原液进行第二次结膜囊冲洗。沿标记制作角膜主侧切口、撕囊、水分离,使用Centurion超声乳化仪，用超声乳化劈核法行核处理及吸出晶状体核块,IA吸除皮质,植入Troic IOL,先吸除IOL后方粘弹剂，调整IOL轴向跟标记线对齐，轻压IOL,再吸IOL前方粘弹剂，适当水密切口,5%聚维酮碘原液进行第三次结膜囊冲洗，妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于结膜囊内，包扎术眼，手术完成。参照组采取白内障囊外摘除联合人工晶状体植入，术前散瞳操作、术后切口处理方式均与观察组一致，并采取球后麻醉方式。

1.3观察指标

(1)对两组患者并发症的发生情况进行对比分析。并发症：前房反应、角膜水肿、眼压增高、术中瞳孔缩小(≥2mm)。

(2)记录、对比手术前后两组的全眼散光度、最佳矫正视力。

2 结 果

2.1两组并发症的发生情况对比 观察组患者的并发症发生率显著低于参照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者并发症的发生情况对比

2.2两组患者的视力水平对比 术后，观察组患者的最佳矫正视力明显高于同期参照组(P<0.05)。如表2、3所示。

表2 两组患者的全眼散光度对比

表3 两组患者的最佳矫正视力对比

3 讨 论

白内障囊外摘除术是治疗白内障合并高度近视的常用术式，该术式虽能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但由于患者的晶体悬韧带较为脆弱，极易导致玻璃体脱出，或者对囊膜造成损伤，因此临床治疗效果并不是十分理想[2]。超声乳化白内障吸除人工晶体植入术在白内障合并高度近视临床治疗中具有良好的应用效果，该术式的术中切口相对较小，不会给患者造成严重的创伤，手术操作时间相对较短，而且可有效加快患者视功能的恢复进程。有研究指出，在白内障合并高度近视患者的临床治疗过程中加入超声乳化白内障吸除人工晶体植入术进行治疗，有助于改善患者虹膜的粘连状况，对前房角狭窄程度的缓解具有积极意义。相比于白内障囊外摘除术，经超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗后，患者术后的视力水平、眼压及前房深度均得以显著改善，术后球内炎症反应时间明显缩短，白内障等术后并发症的发生几率显著降低。

综上所述，超声乳化、人工晶体植入术联合治疗模式在白内障合并高度近视临床治疗中的应用价值较为理想，可有效减少手术并发症的发生率，能够更快的恢复良好视力水平及视觉质量。