恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者临床疗效分析

姜锦柳

湖北建始县人民医院住院药房,湖北 建始 445300

肺结核和乙肝是临床上严重的病症，两种病症都具有较高的发病率，并且病情顽固，很难治疗。现如今临床有很多肺结核患者会和乙肝病毒合并发作，其发病几率高达38.6%[1]，一旦合并发作，临床的死亡率就会很高。现如今为患者积极的应用抗结核方案进行治疗是有效的治疗手段，虽然能够发挥明显的治疗效果，但也会在一定程度上导致患者肝脏存在一些不利的影响，其整体治疗作用不佳，危害着患者的生命健康[2]。因此为更好的避免肺结核合并乙肝患者出现严重的后果，所以要积极的进行抗病毒治疗。本文主要分析应用恩替卡韦治疗乙肝病毒携带者合并肺结核的临床疗效，详情见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2019年4月～2020年6月来我院治疗的104例病例以抽签法分为观察组(52例)和对照组(52例)。观察组中，男28例，女24例，对照组中男30例，女22例；观察组平均年龄(52.16±12.03)岁，其中最大者76岁，最小者22岁，对照组平均年龄(52.64±12.52)岁，其中最大者75岁，最小者24岁；观察组平均病程(6.03±2.13)月，其中最长者13个月，最短者1个月，对照组平均病程(6.12±2.08)月，其中最长者12个月，最短者1个月；两组患者皆因头晕、乏力、食欲减退、尿黄、肝区不适合并咳嗽、痰中带血、咯血等症状入院接受治疗，科室均为：内科。本文所有患者的临床资料均通过伦理委员会的审核，一般资料经SPSS26.0统计学软件验证均无差异(P>0.05)，可证可比性。

1.2治疗方法 本文所有的对照组患者常规的进行“2HRZE+4HR”抗结核方案进行治疗。

2HRZE：治疗前2个月为患者应用异烟肼(H)，空腹口服300mg，顿服；利福平(R)，空腹口服450mg，顿服；吡嗪酰胺(Z)，空腹口服1500mg，顿服；乙胺丁醇(E)，空腹口服750mg，顿服。

4HR：治疗后4个月，为患者应用异烟肼(H)，空腹口服300mg，顿服；利福平(R)，空腹口服450mg，顿服。

所有观察组在对照组治疗的基础之上用药恩替卡韦，患者口服0.5mg，顿服，连续用药6个月。在治疗的过程当中，需要为两组患者均应用肌肝片进行保肝治疗，每日为患者用药3次，每次口服2片。同时定期对患者进行肝功能检查。

1.3观察指标

(1)统计所有患者的痰菌转阴率、HBC DNA转阴率和病灶吸收率。

(2)统计所有患者治疗前后的肝功能，主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等。ALT标准值为5～40U/L，AST标准值为8～40U/L，TBIL标准值为3.4～17.1μmol/L。

2 结 果

治疗后，观察组痰菌转阴48例，对照组39例，观察组HBV DNA转阴45例，对照组24例，观察组病灶吸收46例，病灶吸收27例。观察组的痰菌转阴率明显高于对照组(92.31%:75.00%)，HBV DNA转阴率高于对照组(86.54%:46.15%)，病灶吸收率高于对照组(88.46%:51.92%)，差异存在统计学意义(P<0.05)；患者在治疗前，肝功能(ALT、AST、TBIL)方面无明显差异(P>0.05)，治疗以后，两组患者均得到改善，但观察组改善效果更好，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的肝功能情况比较

3 讨 论

本文主要研究通过恩替卡韦治疗乙肝病毒携带者合并肺结核的临床效果，本文结果显示，观察组的治疗效果比对照组更好，因此能够说明通过恩替卡韦用药的价值。恩替卡韦在临床上属于抗乙肝病毒的一种药物，这种药物具有较强的抗病毒作用，用药过程中副作用较小，具有较高的安全性。可以在人体当中通过转化成为活性三磷酸盐的方式与患者体内的HBV多聚酶竞争，进而实现对患者病情的控制作用[3]。通过应用恩替卡韦还能够在一个月之内降低患者体内的HBV DNA水平，可有效的对抗原表达加以减轻，这种药物能充分的帮助患者缓解细胞的免疫反应，充分减轻对患者肝脏出现的毒性损害，促进患者肝功能的恢复。综上所述，在常规的抗结核治疗基础之上对型肝炎病毒携带者合并肺结核患者实施恩替卡韦治疗可以有效的发挥治疗的效果，改善患者肝功能，是理想的治疗手段。