耳聋耳鸣针灸治疗的有效性及对患者不良反应发生的影响

王 倩 曹晓滨 曾 军

1.新疆医科大学第五附属医院中医科针灸门诊，新疆 乌鲁木齐 830011;2.新疆医科大学第五附属医院中医科，新疆 乌鲁木齐 830011

耳聋耳鸣是耳鼻喉科较为常见的多发疾病之一，临床表现为眩晕、耳鸣、耳聋等，3日内有明显感音神经损伤，且相邻频率听力下降>20dB[1]。目前，西医尚无针对性治疗方案，整体治疗效果并不理想。中医发现，耳聋耳鸣常见证型为肝胆火盛型，其发生与血淤痹阻、耳窍失养等有关，故治疗以清热利湿、泻肝降火为原则。针灸治疗具有操作简便、费用低且创伤较小的优势。因此本次研究对耳聋耳鸣患者采用针灸治疗，效果良好。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经医学伦理委员会审核。将2018年3月至2020年3月我院门诊接收的200例耳聋耳鸣患者分为两组。其中对照组98例，男41例，女57例；年龄21～65岁，平均(43.16±4.34)岁；患侧位置：左侧50例，右侧48例。观察组102例，男50例，女52例；年龄22～64岁，平均(43.58±4.20)岁；患侧位置：左侧53例，右侧49例。两组一般资料可对比(P>0.05)。

1.2入选标准 (1)纳入标准：均符合《耳鼻咽喉-头颈外科学》[2]西医诊断及《中医病证诊断疗效标准》[4]肝胆火盛型中医诊断标准；均知情同意。(2)排除标准：近期接受过其他治疗者；精神异常者；因其他原因导致耳聋者；感音神经损伤者。

1.3方法

1.3.1观察组 观察组予针灸治疗，穴位：足三里、耳门、翳风、太冲穴、外关、三阴交、太溪、合谷、听宫。选择长度为3-4cm，直径为0.4mm的毫针直刺上述穴位后，给予平补平泻手法，得气后，患者局部出现酸胀感时留针约20min，且5min/次，1次/d。

1.3.2对照组 对照组给予推拿治疗，穴位选择同观察组，推拿每次30min，1次/d。两组均持续治疗1个月。

1.4评价指标 (1)疗效判定标准：参照《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[4]制定。治愈：受损听阈恢复正常水平；显效：受损听阈改善明显，听力提高>30dB；有效：受损听阈改善一般，听力提高15-30dB；无效：均未达到上述标准。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)中医证候积分：根据中医证候积分量表[5]对两组患者治疗前、治疗1个月后的临床症状进行评估，包括头痛面赤、耳鸣耳聋、口苦咽干及心烦易怒，并将其症状的轻重分别予量化赋值，无症状0分；症状较轻可忍受1分；症状影响生活2分；症状无法忍受3分。(3)比较分析两组不良反应(头晕目眩、目赤口苦、耳底疼痛等)发生情况。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组治疗总有效率(97.06%)高于对照组(88.78%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比n(%)

2.2中医证候积分 两组治疗前中医证候积分对比(P>0.05)；两组治疗后评分均降低，且观察组比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分对比分)

2.3不良反应 对照组中，头晕目炫2例，目赤口苦3例，耳底疼痛2例，总发生7例(7.14%)；观察组中，头晕目炫1例，目赤口苦1例，耳底疼痛0例，总发生2例(1.96%)。两组不良反应无差异(χ2=2.034，P=0.077)。

3 讨 论

目前，由于耳聋耳鸣发病暂不明确，目前该临床仍以西医治疗为主，但局限性较广，且长期用药易导致胃溃疡，增加病原菌感染风险。

中医药物在治疗耳聋耳鸣方面的经验积累较为丰富，中医学认为，耳聋耳鸣属于“厥聋”、“卒聋”、“暴聋”等范畴。针灸可疏通阻滞经络，提高血液循环。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组治疗总有效率比对照组高，症状评分均比对照组低。观察组不良反应略低于对照组，由此可见针刺还具有一定的安全性，这与针灸具有双向调节作用有关，既能增强生理功能，可改善病理变化。

综上所述，对耳聋耳鸣患者采用针灸疗效显著，可有效改善中医证候积分，且未增加不良反应。