肺康复训练对支气管扩张患者康复的影响

苏 慧

广西壮族自治区江滨医院,广西 南宁 530021

支气管扩张在形态上是指支气管不可逆的扩张和管壁的增厚，通常是一个解剖上的定义，用于代表由于感染、理化、免疫或遗传等原因引起终末期支气管的病理损害，包括支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏。临床表现为慢性咳嗽咳痰、大量脓痰，可反复咯血。由于反复的感染和广泛性支气管扩张会对肺组织和肺功能造成严重的损害，使得肺循环阻力增加导致并发肺动脉高压，从而发展为肺源性心脏病，严重影响患者生活质量[1]。有研究表明，支气管扩张患者康复中应用肺康复训练能够有效改善患者临床症状，提高生活质量[2]。基于此，本研究选择我院2018年1月-2020年5月期间收治的40例支气管扩张患者，给予肺康复训练，取得较为不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年1月-2020年5月期间收治的80例支气管扩张患者，分成观察组和对照组，组内均有40例。观察组中，女20例，男20例，年龄35-82岁，均数为(58.34±4.11)岁。对照组中，女21例，男19例，年龄35-75岁，均数为(57.18±4.16)岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均确诊为支气管扩张；(2)在三个月之内没有服用过糖皮质激素、β2受体激动剂类药物。排除标准：(1)支气管扩张是由肺结核导致；(2)合并严重的全身疾病；(3)存在精神认知障碍者。

1.2方法 对照组：给予健康教育指导、吸氧、有氧运动等常规护理。观察组：给予肺康复训练，(1)建立有效的呼吸模式，在患者卧位时两膝下可以垫软枕，坐位时保持身体稍前倾，放松全身肌肉，也包括紧张的辅助呼吸肌群。嘱患者经鼻吸气，从口呼气，在吸气时能够见到上腹部的鼓起，在呼气时可以见到腹部的凹陷，胸廓保持不动或者最小的活动幅度。用一只手按在患者上腹部，当呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，进一步来增加腹内压，使得膈肌上抬，在吸气时，上腹部对抗该手的压力，并徐徐隆起。(2)建立有效的呼吸模式，指导患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛呼气，使得吸气和呼气的时间比为1:2或1:3。(3)患者取坐位或仰卧位，治疗师将双手放置在患者欲扩张肺叶对应的胸廓上，让患者呼气，并感受到肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压。治疗师在患者吸气前的瞬间，快速地向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩。让患者吸气，并且抵抗治疗师双手的阻力。(4)指导患者做胸腔松动练习，患者取坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展动作。患者在呼气时将手和肘部靠在一起，并且身体往前弯。

1.3观察指标 对比两组症状改善情况，包括痰量：0分表示无痰；1分表示24小时痰量在1-50ml；2分表示24小时痰量在51-100ml；3分表示24小时痰量在100ml以上。咳嗽：0分表示无咳嗽；1分表示有轻微咳嗽，24小时咳嗽次数少于10次；2分表示24小时咳嗽次数在10-20次；3分表示24小时咳嗽次数超过20次。呼吸困难：依照慢阻肺疾病呼吸困难的程度判定[3]。

2 结 果

干预前两组痰量、咳嗽、呼吸困难评分相比较无差异(P>0.05)，干预后观察组痰量、咳嗽、呼吸困难评分均低于对照组(P<0.05)。见表1：

表1 两组症状改善情况相比(n=40，分)

3 讨 论

支气管扩张是由于各种原因引起的支气管病理性或永久性的扩张，会导致反复发生化脓性气道慢性炎症的发生，该疾病急性反复发作后，会使得管壁、支气管纤毛、弹力组织遭到破坏，从而引起支气管阻塞和感染[4]。

本研究得出干预后观察组痰量、咳嗽、呼吸困难评分均低于对照组(P<0.05)。肺康复训练能够缓解或控制呼吸疾病的急性症状和并发症，还能够消除支气管扩张引起的功能障碍和心理影响，积极的指导患者做呼吸和运动训练，来发掘呼吸功能的潜力[5]。有效的肺康复训练能够指导患者如何在日常生活中达到最大的活动量，还能够提高活动和运动的耐力，增加患者日常生活自理能力。其中呼吸训练能够恢复膈肌到正常的位置和功能，有效控制呼吸的频率和呼吸方式，来减少气体的陷闭。减少呼吸功，增加呼吸肌的工作效率，还能够有效减轻患者因呼吸困难导致的焦虑。观察组通过有效的肺康复训练使得痰量、咳嗽、呼吸困难等症状改善更明显。

综上所述，支气管扩张患者应用肺康复训练能够有效缓解痰量、咳嗽、呼吸困难等症状，加快康复速度，值得临床应用。