双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖治疗肠易激综合征便秘型患者疗效观察

蔡春艳

北京市仁和医院老年医学科,北京 102600

肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能障碍性消化系统疾病，在我国普通人群中发病率约为10%，在临床消化科门诊中约占20%～50%，临床将IBS分为便秘型、腹泻型、交替型，而IBS便秘型患者约占IBS的27%左右，病程迁延漫长，严重干扰患者日常生活[1]。临床对于IBS便秘型患者临床治疗方案与对应效果不一，各种单药治疗效果不理想，且泻剂使用较杂，造成患者依赖，探寻安全有效的治疗方式十分必要。从功能紊乱与菌群失调方向考虑，本研究分析双歧杆菌四联活菌片(思连康)联合乳果糖在IBS便秘型患者中的治疗价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月～2020年5月我院IBS便秘型91例，随机数字表法分2组。联合组46例，男14例，女32例；年龄20～52岁，平均(35.63±7.74)岁。对照组45例，男15例，女30例；年龄19～51岁，平均(34.01±7.26)岁。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2选取标准 (1)纳入：符合IBS便秘型诊断标准：病程≥6个月，近3个月内反复出现如下症状(发作时排便频率改变；排便后症状改善；每周排便<3次；有排便不尽感；粪便为块状便或硬便；腹胀，出现2项及以上)，每月症状出现≥3d；患者知情同意本研究。(2)排除：认知功能不全者；因感染等其他诱因导致腹泻者；过敏体质者；消化道器质性疾病者；孕产妇。

1.3方法 两组均指导患者建立良好饮食结构与生活习惯，调节心态，均口服莫沙必利片(国药准字H19990317，规格：5mg/片，鲁南贝特制药有限公司)，2片/次，每日3次。

1.3.1对照组 予以乳果糖(H20160470，规格：100ml，Fresenius Kabi Austria GmbH)治疗，口服乳果糖15～30ml，每日3次。

1.3.2联合组 予以思连康(国药准字S20060010，规格：0.5g/片，杭州远大生物制药有限公司)联合乳果糖治疗，思连康3片/次，每日3次；乳果糖用药方法同对照组，两组均用药8周。

1.4观察指标 (1)症状积分，选择腹痛、腹胀、大便频率、大便性状、排便不尽感、食欲不振6项，每项以0～3分计分，共0至18分，分值越高，症状越重。(2)疗效，临床治愈：临床症状消失，症状积分为0分；好转：临床症状明显改善，症状积分较治疗前降低>50%；无效：未至上述标准，将临床治愈、好转计为总有效率。

2 结 果

2.1 疗效 联合组临床治愈29例，好转15例，无效2例；对照组临床治愈17例，好转19例，无效9例，联合组总有效率95.65%(44/46)高于对照组80.00%(36/45)，差异有统计学意义(χ2=5.244，P=0.022)。

2.2症状积分 治疗后联合组症状积分较对照组明显降低(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组症状积分比较n(%)

3 讨 论

IBS便秘型疾病由于较高的发病率在临床受到广泛关注，目前认为其与内脏高敏感性、胃肠动力学、肠道菌群失调、脑-肠轴改变等诸多因素有关，而近年从肠道菌群紊乱方向治疗IBS也愈加受到重视。

乳果糖是IBS便秘型患者常用治疗药物，由果糖、半乳糖物质组成，口服进入结肠后，经肠道正常菌群分解为单糖，随后被分解为乳酸等有机酸，维持肠腔中高渗透压状态，增加机体肠内粪便含水量，抑制水分吸收，促进粪便排出。有研究发现乳果糖与微生态制剂联合应用对便秘型IBS患者有明确改善大便性状与次数的效果[2]。IBS便秘型患者肠道运动减弱导致肠内容物滞留，细菌过度生长引起肠道微生态失衡，从而加重患者症状表现。而思连康是由双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽胞杆菌组成的益生菌制剂，可抑制肠道有害菌生成繁殖，抑制致病菌生长，加速有益菌生长，纠正肠道紊乱状态，缓解便秘等症状[3]。本研究将思连康与乳果糖联合应用后发现，联合组总有效率高于对照组，治疗后联合组症状积分低于对照组(P<0.05)，说明思连康联合乳果糖可明显减轻IBS便秘型患者临床症状，提高疗效，提示将思连康与乳果糖联合应用后可产生协同效应，一方面乳果糖进入机体后被分解成乳酸等有机酸，降低患者肠腔pH值，增加肠道蠕动，促进粪便排出，另一方面思连康应用后增加肠道有益菌生长，调节机体肠道菌群，维持肠道正常微生态环境，更利于乳果糖在肠道内分解作用，增加肠腔内有机酸含量，进而发挥促进肠道蠕动等作用，思连康与乳果糖联合作用下起到增益作用，从而缓解IBS便秘型患者临床症状，促进患者恢复。

综上，对IBS便秘型患者应用思连康联合乳果糖治疗后发现，患者临床症状显著改善，可明显提高治疗效果。