糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的合理剂量研究

朱海英 庞丽霞

呼伦贝尔市人民医院 风湿免疫科,内蒙古 呼伦贝尔 021000

系统性红斑狼疮属于免疫疾病，会对于自身细胞进行杀伤。研究发现，系统性红斑狼疮的发病与患者自身内分泌、免疫及遗传相关。系统性红斑狼疮常见的免疫系统疾病，如果引发狼疮性肾炎会导致患者出现为发热、关节炎、肾功能异常等临床症状。系统性红斑狼疮在临床上一般利用糖皮质激素进行治疗，通过诱导性治疗为患者实现炎症控制，降低红斑狼疮的活跃度，但糖皮质激素过量会使患者产生不良反应，对机体产生严重损伤，对患者的生活质量及劳动能力产生严重的影响，因此，需要对于糖皮质激素的安全治疗剂量进行探讨。本次对于系统性红斑狼疮患者治疗过程中的糖皮质激素的使用剂量进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2018.5-2020.5入院的系统性红斑狼疮患者，例数：80例，纳入标准：具备较高的治疗、研究依从性，能够配合医务人员工作；排除标准：存在风湿性疾病、感染等对于骨代谢的影响的患者；为患者采取双盲法方式进行分配，组别：①研讨组、②比对组，研讨组分配40例患者，患者中男：15例，女：25例，年龄均值域35.42±2.12岁，比对组分配40例患者，患者中男：16例，女：24例，年龄均值域35.36±2.16岁；对于两组患者的常规资料统计及分析比对，统计学分析显示：数据差异符合P>0.05，能够将两组进行比对，可作为合理研究小组。

1.2方法 比对组：初始治疗利用甲泼尼龙(批准文号：国药准字H20010098生产厂家：国药集团容生制药有限公司)实行冲击治疗,一日1000mg,连续治疗3天，第四天改为口服1mg/(kg·d),治疗2个月后,实现剂量递减，递减到口服剂量在10 mg以下，累积剂量为(17.23土3.48)g。研讨组:应用甲泼尼龙80mg/d,治疗2个月后,实现剂量递减，每周递减5mg，减量至维持量，累积剂量为(14.01±6.41)g。

1.3观察指标 本次治疗效果判定指标：治疗有效率、骨损伤率(骨质疏松、骨量下降)。治疗有效评判要求：患者症状显著好转，检测指标趋于正常；治疗无效要求：患者症状指标均无改善；治疗显效评判要求：患者症状消失，检测指标处于正常范围。治疗有效率计算结果=(本组患者总例-本组患者无效病例)/本组总例数×100%。

1.4统计学方法 本次糖皮质激素治疗剂量研究采取统计学SPSS22.0软件进行统计分析，卡方检值包括：治疗有效率、骨损伤率(骨质疏松、骨量下降)，指标利用(n%)进行表示，研究结果比对：P<0.05表示存在指标差异，指标为有意义研究数据。

2 结 果

2.1比对组、研讨组治疗效果比对 对研讨组、比对组治疗效果进行分析，结果显示研讨组、比对组均较高，比对差异性较弱(P>0.05)，比对情况数据见表1。

表1 比对组、研讨组治疗效果比对(n,%)

2.2研讨组与比对组骨损伤率比对 研讨组患者骨损伤率(骨质疏松、骨量下降)为2例(5.00%)与比对组16例(40.00%)比对，研讨组骨损伤率更低，骨量正常患者比例较高(P<0.05)，骨损伤率比对数据见表2。

表2 研讨组与比对组骨损伤率比对(n,%)

3 讨 论

糖皮质激素使用途径、使用剂量以及激素的亲和力会对系统性红斑狼疮的治疗效果产生影响，本次对于糖皮质激素进行剂量分组，探究最佳治疗剂量，使治疗过程中的不良反应减少。系统性红斑狼疮患者需要长期应用糖皮质激素，相关研究发现，大剂量使用激素容易导致患者出现骨质疏松，糖皮质激素与β受体进行结合，能够实现系统性红斑狼疮的有效治疗。但此种结合会引发骨丢失，导致骨丢失的主要原主要部位是松质骨[1-2]。例如，腰椎三角区及近端股骨头部位骨丢失，在患者治疗研究中发现，糖皮质激素对于系统性红斑狼疮女性患者治疗过程中会引发骨质疏松，因此，在大剂量糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮过程中需要更加注重骨损伤率情况，由于骨损伤的发展过程较长，需要对于糖皮质激素引发骨损伤进行长期进行追踪，实现糖皮质激素剂量的有效调整，减轻患者的治疗不良反应，为系统性红斑狼疮患者实现安全有效的临床治疗[3-4]。

本文研究显示，对研讨组、比对组治疗有效率情况进行分析，两组有效率比较差异性较弱(P>0.05)，在对于两组治疗骨损伤率比对中发现，研讨组更具有比对优势，其骨质疏松、骨量下降的比例均较小(P<0.05)，因此，需要在治疗过程中对于糖皮质激素剂量进行有效调整，保障患者的骨量及临床疗效，推荐使用累计剂量14g糖皮质激素治疗。

综述，系统性红斑狼疮患者在实施治疗过程中，应用累计剂量14g糖皮质激素治疗能够保证治疗的安全性，减少骨丢失率，使患者的治疗效果得到保障。