丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

罗雪梅

防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021

婴幼儿重症肺炎是儿科常见的急危重症，可由病原微生物、药物、过敏、免疫损伤等因素所致，引起患儿肺通气、换气功能障碍，是婴幼儿死亡的主要原因之一[1]。抗生素治疗该病有效，但近年来因广谱抗生素的滥用，细菌耐药性增加，使得重症肺炎的整体疗效受到影响。因此，免疫生物制剂逐渐受到重视。丙种球蛋白静脉滴注快速吸收，可有效调节患儿体内的细胞免疫及体液免疫，在严重感染中具有较好的疗效。为提高患儿免疫力，本研究对2017.01～2019.12本院接收的35例重症肺炎患儿进行研究，将常规治疗与加用丙种球蛋白治疗作对比，观察治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017.01～2019.12本院接收的35例重症肺炎患儿作为研究对象。按抽签法分为对照组18例：男11例，女7例；年龄1个月～3岁，平均(1.26±0.32)岁；病程5h～5d，平均(2.45±0.62)d。研究组17例：男12例，女5例；年龄1个月～3岁，平均(1.28±0.33)岁；病程6h～5d，平均(2.48±0.63)d。两组基础资料无显著差异(P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法 对照组：吸氧、强心、止咳、解痉、抗感染、退热、维持水电解质平衡等常规治疗。

研究组：在上述治疗的基础上加用丙种球蛋白(厂家：同路生物制药；批准文号：国药准字S20063139；规格：2.5g/瓶)400mg/(kg·d)静脉滴注，连续给药3d。

1.3观察指标 疗效评定标准：显效：体温正常，临床症状消失，胸X片显示炎症完全吸收；有效：低热，临床症状有所好转，胸X片显示炎症部分吸收；无效：未达到上述标准；总有效=显效+有效；治疗效果指标：以退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间进行评价；炎症因子水平：分别于治疗前后抽取患儿外周静脉血2mL，经离心处理后，取上层血清采用ELISA法进行降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的检测[2]。

2 结 果

2.1临床疗效 研究组临床有效率为88.24%，对照组为72.22%，对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效对比(例)

2.2治疗效果指标 研究组退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 治疗效果指标对比

2.3炎症因子水平 治疗后，两组血清PCT、CRP水平均有所下降，且研究组下降幅度大于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 炎症因子水平对比

3 讨 论

婴幼儿生理性免疫功能低下，肺泡巨噬细胞及体内抗体少，一旦受到病原微生物侵袭易发生扩散，病情迅速发展，肺部易出现严重感染，导致气道阻塞加重而引起低灌注、休克、多器官功能衰竭，具有较高的死亡率。目前，重症肺炎尚无特效的治疗方法，临床主要采用抗感染、祛痰、止咳、平喘、机械通气等对症治疗。由于婴幼儿免疫及屏障功能低下，体内缺乏多种病原体抗体(尤其是IgG)，故临床上予常规对症治疗外，还需增强患儿的免疫功能。

丙种球蛋白含有病毒、细菌及其他病原体的特异性抗体，同时还含有丰富的自身抗体，注射后可迅速升高患儿体内的抗体水平，增加机体免疫功能及抗感染功能；除对病毒抗原进行免疫封闭外，还能激活巨噬细胞的吞噬功能，有效清除病毒；同时还能通过抑制淋巴细胞的成熟和分化，对白细胞介导的免疫反应产生抑制作用，从而降低血清炎性因子水平，改善肺部炎症[3]。本研究结果显示加用免疫球蛋白组退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间短于常规组，且血清PCT、CRP水平下降幅度大于常规组，说明在常规治疗的基础上加用免疫球蛋白能够提高机体的免疫功能，促进肺部炎症的吸收，改善症状，效果显著。张应绩[4]等研究结果显示免疫球蛋白组临床有效率达到89.7%，高于常规组的74.1%，差异显著，与本研究结果一致，说明免疫球蛋白能够提高临床疗效，防止病情加重，促进患儿的康复。

由此可见，在婴幼儿重症肺炎中应用免疫球蛋白治疗能够提高患儿机体的免疫力，减轻机体炎症反应，促进患儿症状、体征的消失，效果显著。