舒适护理在蓝光治疗新生儿黄疸中的应用效果

（朝阳市第二医院新生儿科，辽宁 朝阳 122000）

新生儿黄疸在新生儿时期多发，主要表现为血清胆红素聚集较多与皮肤黏膜黄染[1]。此病主要分为两类，一类为生理性，另一类为病理性，病因是红细胞总量太多、寿命较短等，以上因素会伴随机体成长慢慢转变为正常，所以，临床以胆红素总量控制为主要治疗原则[2-3]。蓝光照射是一种新型的治疗方法，安全性较高，治疗效果明显。但新生儿治疗配合性不佳，自控能力较弱，因此，对新生儿黄疸蓝光照射治疗时配合有效的护理干预十分必要[4-5]。为了探究蓝光治疗新生儿黄疸患儿采用舒适护理的临床效果，选取本院2017年4月至2019年6月进行蓝光治疗的新生儿黄疸患儿82例，分为两组分别予以常规护理、舒适护理，对比不同护理方法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月至2019年6月，选取本院82例进行蓝光治疗的新生儿黄疸患儿，全部患儿家长自愿参与此次研究，获得了伦理委员会的批准，并按照双盲法分为两组，对比组41例患儿中，有男17例，女24例，日龄3～9 d，平均日龄（6.12±3.46）d；病程1～10 h，平均病程（5.54±4.63）h。试验组41例患儿中，有男16例，女25例，日龄4～10 d，平均日龄（6.36±3.66）d；病程2～11 h，平均病程（5.65±4.75）h。两组在病程等资料的处理上差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者都进行蓝光照射治疗，持续治疗3～6 d。基于此，对比组实施常规护理，如照射期间用眼罩保护眼睛等；试验组实施舒适护理，方法如下：①照射前：护理人员对患儿家长进行健康教育，向其介绍治疗方法与效果等，使其心理负担充分消除，主动配合护理工作。光疗室做好充分的准备工作，在患儿进到光疗室前护理人员合理调整室内温度与湿度，对光疗箱的运行情况认真检查，预热光疗箱，箱温约33 ℃。用软布充分覆盖箱内，有效固定，防止患儿由于活动撞伤。提前为患儿洗澡与修剪指甲，对箱内的预热情况认真检查，使患儿和箱内硬床板有一定时间的接触，接触时间10～15 min，从而使患儿适应硬床板，防止产生生理效应。在患儿足部和手部戴上特制的足套和手套，防止患儿抓伤皮肤。于患儿头部下方垫一软枕，使患儿舒适感充分增强；照射治疗前患儿须戴上眼罩，防止光线损伤视网膜。并遮挡好患儿的肛门和会阴处，保证松紧适宜与动作轻柔。②照射中：患儿治疗时和母亲分开会有不安感，因此，通常会产生哭闹表现。护理人员对患儿温柔抚摸与拍背，使患儿感受到安慰与关爱，进而使哭闹次数明显减少。患儿长时间保持卧位会有严重不适感出现，因此，护理人员需每小时帮助患儿翻身1次。体位转变为仰卧、侧卧或俯卧位，使皮肤得到完全照射。护理人员在喂奶时需选择高频率的喂奶方式。喂奶时使奶水完全充盈至奶瓶瓶颈，避免空气进到胃部。喂奶后对患儿背部轻拍，防止产生呛咳等现象出现，若产生呕吐表现需立即清理。患儿在治疗时很容易出现出汗过多或丘疹等表现，护理人员需及时擦除汗液，保证皮肤干燥，并及时更换被褥，防止出现皮疹。另外，治疗后患儿水分会显著流失，护理人员需进行液体口服或静脉滴注处理，保证电解质平衡。③照射后：治疗完成后，于光疗箱内轻轻抱出患儿，摘除眼罩，对患儿全身有无损伤情况认真检查，及时清洁皮肤，并及时穿好衣服等。

1.3 观察指标 记录两组患儿护理效果（包括哭闹次数、体质量增加值、黄疸下降值、安静睡眠时间）、血清胆红素水平、家长护理满意度（根据问卷调查的方式评定）。

1.4 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0分析，计数资料（如护理满意度）与计量资料（如体质量增加值等）分别采用（%）、（）表示，检验分别采用χ2、t检验，P＜0.05说明经分析有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 试验组患儿哭闹次数少于对比组，体质量增加值、黄疸下降值、安静睡眠时间高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果对比（）

表1 两组患儿护理效果对比（）

2.2 血清胆红素水平 护理后两组患儿血清胆红素水平比护理前低，且试验组患儿血清胆红素水平低于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿血清胆红素水平（）

表2 两组患儿血清胆红素水平（）

2.3 家长护理满意度 试验组患儿家长护理满意度为97.56%（40/41），高于对比组为80.49%（33/41）（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸是一种常见的新生儿科疾病，由于新生儿十分脆弱，若患病后没有得到及时治疗，会导致病情加重，对患儿的生命安全造成不利影响[6-7]。现阶段，临床通常采用蓝光照射治疗，原理是按照胆红素的光化异构，使其性质与排泄途径发生改变，促使胆红素含量有效降低[8-9]。蓝光照射治疗效果显著，操作简便，但因为保温箱和外部环境存在差异，再加上照射时间较长，患儿很容易产生哭闹表现，因此，在对患儿进行蓝光照射治疗时，配合有效的护理干预具有显著的临床价值[10-11]。

舒适护理属于人性化护理模式之一，其对患儿进行贴心的护理服务，可使患儿的舒适感明显提高，进而使患儿的治疗效果显著提高[12]。因此护理人员的专业水平对护理质量有着直接影响，舒适护理中需强化护理人员的自身技能水平，既要充分注意到护理的各项细节，还应具有较强的应变能力，按照患儿的具体情况进行针对性调整。另外，还要求护理人员具备较强的责任心与爱心，全心全意的为患儿服务[13]。

本研究结果显示：试验组患儿哭闹次数比对比组少，体质量增加值、黄疸下降值、安静睡眠时间比对比组大（P＜0.05）；护理后两组患儿血清胆红素水平比护理前低，且试验组患儿血清胆红素水平比对比组低（P＜0.05）；试验组患儿家长护理满意度为97.56%，高于对比组的80.49%（P＜0.05）。张文娟等[14]学者探究了舒适护理在124例新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果，结果显示舒适护理组患儿情绪稳定、睡眠少、哭闹少、家属满意度、有效率均优于常规护理组，此研究与本研究结果一致。

综上所述，蓝光治疗新生儿黄疸患儿采用舒适护理，可使患儿黄疸症状与睡眠质量充分改善，降低血清胆红素水平。