整体护理在异位妊娠大出血患者中的护理价值

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

异位妊娠又称宫外孕，一般是受精卵没有在子宫内着床发育而停留在输卵管、子宫颈和卵巢等部位，随着受精卵的发育成长，导致相关部位出现破裂，引发大出血等症状[1-3]。在临床上这种病比较严重，会危及患者的生命安全，因此要引起临床医师的重视。在对异位妊娠大出血进行治疗的同时，要注意为患者提供良好的护理，因为优质的护理工作能够有效促进患者病情的转归，使患者迅速康复[4-6]。整体护理是现如今医学护理当中一种广泛应用的优质护理模式，在进行护理的过程中可以全方面的实施护理干预方法，尽可能的降低护理风险对患者产生的影响，能综合性的确保所有患者享受到优质的护理服务。本文主要将整体护理应用在异位妊娠大出血患者当中，分析其对患者病情干预所产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项目所有的调查对象入组起止时间为2018年6月至2020年3月，选择72例异位妊娠大出血患者按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为两组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。观察组中，已婚19例，未婚17例，对照组中，已婚18例，未婚18例；观察组病例入组时年龄为22～40岁，年龄均数为（29.13±8.33）岁；对照组病例入组时年龄为21～40岁，年龄均数为（28.74±8.06）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有研究对象经临床诊断均被确诊为异位妊娠，诊断具备完整的影像学和病理学依据。②所有研究对象均存在大出血的症状[7]。③研究对象的生命体征均稳定。④所有研究对象精神正常。⑤所有研究对象和研究对象的家属签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 出组标准 ①合并严重的肝、肾功能障碍或脏器不全的患者。②携带宫内节育器的患者。③对本文所应用的药物或治疗方法不耐受或过敏的患者[8]。④合并严重的血液系统病症、凝血功能障碍或2周以内服用过抗血小板凝聚药物的患者[9]。⑤对本研究不配合、不认可的患者。⑥因各种原因不能完成本研究工作而退出研究组的患者。

1.3 护理方法 对照组患者均应用常规的护理方法进行护理干预，内容如下：为患者积极建立静脉通道，并进行血容量的补充，协助患者选择中凹卧位，为患者进行全身保暖。积极地为患者使用心电血氧监护仪器进行生命体征的监测，及时为患者抽血并进行匹配血型，通知手术室准备好相关的器械等[10-13]。与患者家属进行沟通，使其明白进行手术干预的重要性，同时要将手术的并发症告知家属，做好一切急救准备工作。观察组患者则实施整体护理，整体护理方法如下。①生理安全需求：a.当患者出现异位妊娠大出血的时候，随时都可能因为血容量过低而产生休克，这种状况会威胁到患者的生命安全，进而导致患者出现焦虑和沮丧等不良的情绪。患者对手术普遍存在复杂的抵触心理，会担心手术发生意外，恐惧机体的相关部位被切除后影响日后的生育能力。所以护士要及早的针对于此做好相关的准备。b.为患者选择18～22号留置针建立2条以上静脉通道，维持患者的血容量，还要对患者的中心静脉压进行密切的监视，并根据中心静脉压的值调整液体输入的速度和输液量，防止患者在干预过程中出现急性肺水肿和心力衰竭等不良事件。c.做好手术准备，协助患者背皮，并留置导尿管，根据患者的不良心态进行积极的疏导和安抚，告知患者手术的安全性和整个流程，确保患者在短时间之内接受手术治疗，尽量减少不良刺激，使患者能够顺利的完成各项手术[14-17]。②尊重爱护需求：患者因异位妊娠大出血会存在自卑反感的情绪，也有些患者有愧疚的心理。患者因为病情而不得不进行会阴部护理，这样很容易导致患者产生一些羞愧情绪。护士在护理的过程中应以尊重患者的心态，根据患者的手术情况予以相对应的心理护理，使患者能积极开朗的面对今后的生活。还要做好与患者家属的沟通工作，特别是叮嘱患者的丈夫多关心理解患者，防止不良的情绪对患者心理产生刺激。护士在对患者进行治疗的时候，要注意对患者的隐私保护，尽可能为患者创造安全、隐蔽的治疗环境[18-20]。③自我实现需求：生育对女性而言是其特有的功能，但对患者进行异位妊娠手术会导致患者有一定的心理阴影。大部分患者都希望手术之后能最大限度地发挥自身潜能，重返家庭和社会。所以护士要全方面的做好关于异位妊娠之后的健康宣教工作，为患者分析受孕的过程，并指导患者如何有效的进行术后的宫体康复，同时再次对患者普及异位妊娠的知识，对存在原发病的患者要反复叮嘱，使其能够积极的配合治疗，尽量控制再次诱发异位妊娠出现的原因。告知患者养成记录自身经期的习惯，凡是出现经期推迟或怀疑受孕的情况都要及时进行B超检查，了解具体情况，防止出现不良事件[21-24]。④康复需求：在患者结束手术之后叮嘱患者卧床休息，密切的关注患者病情的变化等情况，了解患者生命体征，准备好抢救所需的药物，以备不时之需[25-26]。观察患者尿袋当中尿液的量和尿液性状，记录患者的出入量。在患者出院之后叮嘱患者1个月之内不能进行性生活，也不能坐浴，半年之内做好避孕措施，并叮嘱患者及时的到医院进行复诊。

1.4 观察指标 ①统计两组患者的护理满意度。②统计两组研究对象的并发症发生率。③统计两组研究对象的出血量和止血时间，并进行比较。

1.5 统计学方法 应用IBM公司SPSS 26.0统计软件对研究中所有的数据、样本率、构成比、等进行统计学分析。两组患者的出血量和止血时间采用t（Student's test）校检，并且以（）表示；满意度和并发症等计数资料记为“（n、%）”，验证卡方值（χ2）；以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度和并发症 观察组的满意度占94.44%（34/36），明显比对照组的69.44%（25/36）更高，差异明显（χ2=7.6037，P=0.0058）；观察组的并发症发生率为5.56%（2/36），明显比对照组的27.78%（10/36）更低，差异明显（χ2=6.4000，P=0.0114）。

2.2 出血状况 观察组的出血量和止血时间都明显少于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的出血量和止血时间比较（）

表1 两组患者的出血量和止血时间比较（）

3 讨论

异位妊娠是临床比较常见的一种急腹症，也是妇科急症，发病以后会对临床患者产生严重的影响，如果不采取有效的措施进行处理，甚至会导致患者不孕不育[27-29]。异位妊娠的治疗方法一直是一个研究的重点，也是一个难点问题。我国临床针对异位妊娠通常选择药物方案进行治疗，这样能够在很大程度上保证患者的生理功能和生育功能。但是也有很多患者临床表现比较严重，而不得不采取手术方案进行治疗。异位妊娠出现大出血的患者一般都病情严重，需要积极的对患者安排手术，同时为患者进行相关的护理保护也尤为重要。本文主要研究将整体护理应用在异位妊娠大出血患者当中所发挥的护理效果和作用。

对本文结果进行分析可以看出，观察组的满意度占94.44%，明显比对照组的69.44%更高，差异明显（P＜0.05），说明对患者实施整体护理可以有效的对患者的情绪进行安抚，使患者在主观上体会到舒适性，进而提升对于护理的整体青睐，所以满意度大大提高。本文还显示，观察组的并发症发生率为5.56%，明显比对照组的27.78%更低，差异明显（P＜0.05）。对此进行分析能够看出，整体护理的护理方法更加严谨，这样就能够避免在护理过程当中，因为不良状况或者考虑不周而使患者发生危险事件和并发症，尽可能的保护患者的安全性，所以能够体现出整体护理的价值。本文结果表明，观察组的出血量和止血时间都明显少于对照组，差异明显（P＜0.05）。这说明为患者落实整体护理能全方面的作用于患者，有效的减少患者的出血量，尽可能的使患者的出血时间缩短，促进患者的尽快恢复。

整体护理属于在常规护理基础之上实施的一种更加完整优化的新型护理模式，是一种优质护理方法，在护理的过程中坚持以人为本的原则，将患者放在中心的位置为患者提供关怀。整体护理可以从患者的生理和心理角度对患者提供干预，满足患者的整体需求，体现出了人文护理的价值，也能在护理过程中坚持循证护理的原则，全方面着手为患者的各项护理提供循证依据，防止不良状况对患者产生的影响。在异位妊娠大出血的治疗过程中通过整体护理进行干预可以为患者提供周密的护理保护，重视对患者生理质量的调整，也重视对患者心理状况的改善，使患者在获取一定疾病知识的同时，促进生命质量的全方面康复，因此其所发挥的护理效果尤为明显[30-31]。整体护理可以尽可能的消除患者的负面情绪，还能够根据患者生活方面所存在的禁忌等提供帮助，可以指导患者进行有效的康复治疗，充分的通过情绪来改变患者的身体质量，再通过身体康复改变患者情绪，使二者之间形成优质的循环，最终达到一种和谐统一的康复目标。

综上所述，将整体护理应用在异位妊娠大出血患者护理中能有效提升患者的满意度，降低并发症对患者产生的影响，缩短止血时间，减少出血量。因此，整体护理是一种优质的护理方法。