左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的疗效观察

吴宝村

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

高血压是常见的老年慢性疾病，并会长期、持续困扰老年患者的日常生活，增加心血管疾病、脑血管疾病的发生风险[1]。为了降低高血压的危害性，应该加强对血压的控制，维持机体血压水平的稳定。针对血压异常升高的各类诱因，通过控制体质量、保持心理平衡、合理膳食等途径，达到控制血压的目的[2]。为了实现24 h平稳控制血压，将血压水平控制在标准范围内，需要长期使用降压药物。老年高血压的治疗药物，可以选择钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，左旋氨氯地平片、坎地沙坦酯片是具有代表性的应用药物，有着良好的降压疗效。本研究应用左旋氨氯地平片联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压，能够显著提升高血压临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2018年4月至2019年6月收治的78例老年高血压患者，以随机单盲法为分组原则，行分组对照研究（观察组和对照组各39例）。纳入标准：对于本研究知情同意，血压符合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）对于老年高血压的诊断标准[3]。排除标准：具有认知障碍、精神疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤者；对于左旋氨氯地平、坎地沙坦酯片过敏者。观察组中，男女患者比例为22∶17，年龄为60～85岁，平均年龄（67.51±5.71）岁。对照组中，男女患者比例为20∶19，年龄为61～83岁，平均年龄（66.43±5.64）岁。基本资料两组差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：给予口服左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690），每次5 mg，每日1次。观察组：口服左旋氨氯地平（用法与剂量同对照组）+口服坎地沙坦酯片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20050323），每次8 mg，每日1次。两组患者持续用药8周。

1.3 观察指标 ①情绪状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价老年高血压治疗前后的情绪状态，HAMD评分的降低反映出患者抑郁情绪的缓解。②生活质量：应用生活质量量表（SF-36）对老年高血压治疗前后的生活质量进行评价，SF-36评分提升反映出生活质量的改善。③临床疗效：结合两组患者的血压控制效果，观察并记录治疗前后的SBP和DBP水平，进行临床治疗效果的评价。疗效标准：显效为血压明显降低至正常水平，并长期、持续保持稳定；有效为血压水平明显降低，接近正常水平，存在小幅度的波动；无效为血压无显著降低，存在明显波动。计算总有效率及并发症（心血管事件、脑血管疾病等）发生率。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量和计数资料分别应用（）和[n（%）]表示，组间结果比较行t值和χ2值检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 血压控制效果 治疗前，两组患者的SBP、DBP对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的SBP、DBP均显著降低（P＜0.05）。观察组患者在治疗后的SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压控制效果对比（mm Hg，）

表1 两组患者血压控制效果对比（mm Hg，）

2.2 生活质量和情绪状态 治疗前，两组患者的SF-36评分、HAMD评分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的SF-36评分显著提升（P＜0.05），HAMD评分显著降低（P＜0.05）。观察组患者在治疗后的SF-36评分高于对照组（P＜0.05），HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量和情绪状态对比（分，）

表2 两组患者生活质量和情绪状态对比（分，）

2.3 治疗有效率与并发症 观察组中，治疗显效、有效和无效的患者比例分别为50.94%（21/39）、39.62%（15/39）和7.55%（3/39）。对照组中，治疗显效、有效和无效的患者比例分别为35.85%（16/39）、41.51%（13/39）和22.64%（10/39）。观察组患者的治疗有效率（92.31%vs.74.36%）高于对照组（χ2=4.523，P＜0.05），而并发症发生率（5.13%vs.23.08%）低于对照组（χ2=5.186，P＜0.05）。

3 讨 论

老年人受到生理衰老、多个器官功能衰退的影响，容易患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病[4]。高血压是老年人群的常见、高发疾病，同时也是诱发心血管疾病、脑血管疾病等并发症的危险因素[5]。高血压与其他慢性疾病相互影响、相互促进，往往会导致病情的进展与恶化，增加疾病的危险程度。为了长效、稳定的控制血压，需要长期、持续服用降压药物，应该合理选用降压药物，在获得良好降压效果的同时，还能够保障用药的安全性，减少药物不良反应的干扰和影响[6-7]。

钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是老年高血压临床治疗的常用药物，均有着良好的降压疗效[8]。以左旋氨氯地平为代表的钙离子拮抗剂，与钙通道蛋白相结合，对于钙离子内流产生阻滞作用。由于钙离子受到抑制，无法对心肌收缩、平滑肌张力、神经递质释放等生理功能产生调节作用，进而达到扩张血管的目的，产生降压效果[9]。同时，左旋氨氯地平对于心肌组织、脑组织可以产生保护作用，降低心、脑血管并发症发生，预防脑细胞左旋氨氯地平的应用，能够有效降低老年高血压患者的血压水平[10]。本组研究结果显示，服用左旋氨氯地平进行治疗后，39例老年高血压患者的SBP水平由（165.12±10.26）mm Hg降低至（140.05±9.52）mm Hg，DBP水平由（96.31±8.55）mm Hg降低至（90.16±6.84）mm Hg，充分反映出左旋氨氯地平在控制血压方面良好作用。随着血压水平的降低，患者的生活质量得以提升，情绪状态得到良好改善，表现为SF-36评分的升高和HAMD评分的降低。以坎地沙坦酯片为代表的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在临床应用的过程中，药物能够产生阻断AngⅡ效应，对于血管收缩、交感神经兴奋均会产生抑制作用，继而达到降低血压的效果。坎地沙坦酯片的应用，还能够保护肾功能，减轻高血压对于肾脏的损害，降低相关并发症的发生风险。在老年高血压的临床治疗中，左旋氨氯地平、坎地沙坦酯片均可作为用药选择，但是单独用药的局限性较大，整体的治疗效果并不十分理想[11]。在单独使用左旋氨氯地平的39例老年高血压患者中，治疗有效率为74.36%。用药期间还会受到各类并发症的困扰，并发症发生率为23.08%。为了进一步提升老年高血压的临床治疗效果，建议采用左旋氨氯地平与坎地沙坦酯片联合用药的方式。在两种药物的协同作用下，能够有效提升血压控制效果，同时有效防控心血管疾病、脑血管疾病以及肾脏疾病等并发症的发生风险[12]。本组研究中，接受左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗的39例老年高血压患者，SBP和DBP降低幅度比左旋氨氯地平单独用药更高，生活质量、情绪状态的改善效果同样更优，治疗有效率达到92.31%，显著更高，并发症发生率为5.13%，显著更低，充分反映出左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的优势作用。总之，左旋氨氯地平与坎地沙坦酯片的联合应用，对于治疗老年高血压有着良好的疗效。