细节护理管理在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中的临床效果

赵玉玲

（朝阳市第二医院新生儿科，辽宁 朝阳 122000）

新生儿呼吸衰竭是一种严重疾病，该疾病会导致患儿出现呼吸道阻塞、损害患儿的呼吸功能，导致机体肺部无法有效进行气体交换，从而引起多种代谢功能障碍。新生儿呼吸衰竭会导致肺容量降低、肺泡萎缩、呼吸困难，给患儿身体健康造成严重伤害，甚至导致患儿死亡。持续气道正压通气治疗是目前临床应用于新生儿呼吸衰竭治疗的常用方法，该疗法有利于扩张患儿的气道，帮助机体完成气体交换[1-2]。因新生儿呼吸衰竭病情较重，在治疗过程中极易出现并发症，不仅不利于治疗的顺利进行，而且会直接影响治疗效果，故为促进患儿康复，在治疗过程中为患儿提供更为可靠、科学的护理服务十分必要。基于此，本文分析细节护理管理在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与此次研究对象均为2017年2月至2019年3月入院接受治疗，均确诊为新生儿呼吸衰竭，所有患儿均接受持续气道正压通气治疗，共纳入72例，依据入院顺序完成分组，先入院36例设为对照组，后入院36例设为观察组。纳入标准：①确诊为新生儿呼吸衰竭。②符合持续气道正压通气治疗指征。③无其他严重疾病。④患儿家属对研究知情，自愿参与。排除标准：①病历资料不完整者。②存在其他重要脏器严重功能障碍者。对照组：男患儿21例，女患儿15例；胎龄34～40周，平均为（38.13±2.92）周。观察组：男患儿22例，女患儿14例；胎龄34～41周，平均为（38.24±2.51）周。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取常规护理，注意观察患儿的生命体征变化、遵医嘱实施护理服务，注意观察患儿表现，若患儿出现异常及时报告。观察组在常规护理基础上实施细节护理管理：①呼吸道方面，为患儿使用婴儿专用呼吸管道，注意观察患儿情况，按患儿情况实施吸痰。痰液黏稠的患儿应实施气道湿化。协助患儿翻身、拍背，以便促进分泌物排出。②协助患儿调整体位，将颈部轻度仰伸，以便确保患儿呼吸道通畅。口唇干燥的患儿应使用35 ℃的生理盐水对口腔黏膜进行湿润护理，每日2次。注意观察患儿呼吸道固定情况，避免管道松脱。③强化环境细节护理，确保病室内空气流通，合理调整温度及湿度，若患儿体温较低应使用保温箱，合理调整保温箱的温度及湿度，避免阳光直射。④呼吸机细节管理，确保呼吸机运转症状正常，定期清洁、消毒。在为患儿进行治疗时应严格遵循无菌操作原则，依照相关规范进行操作。定时更换湿化瓶并消毒，鼻塞应每日更换消毒，使用湿化瓶时应定期加入蒸馏水。患儿皮肤细嫩，在固定鼻塞时应在确保牢固的同时避免影响其正常呼吸。若患儿哭闹严重可适当使用镇静剂。⑤定期清理患儿呼吸道分泌物，与患儿家属积极沟通，帮助患儿家属正确认识疾病及相关治疗方法、注意事项等，促使患儿家属能积极配合医护人员完成对患儿的治疗。定期帮助患儿取下鼻塞，按摩患儿头部，以免患儿皮肤长期受压而出现血流不畅。

1.3 观察指标 ①血气指标：PO2、PCO2。②并发症发生概率。③护理满意度评分：以自制表格调查，表中设题目25道，总分为100分，得分越高则表示护理满意度越高。④相关知识掌握评分：采用自制表格调查，表中设题目20道，总分为100分，得分越高表示知识掌握程度越多。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS21.0对本文数据进行统计分析，并发症发生率等计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，PO2、PCO2、护理满意度评分、患儿家属相关知识掌握评分等计量资料用（）表示，使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血气指标的比较 护理前，两组患儿血气指标显示差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组患儿血气指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血气指标的比较（kPa，）

表1 两组护理前后血气指标的比较（kPa，）

2.2 两组并发症发生率的比较 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度评分及患儿家属相关知识掌握评分的比较 对比两组患儿家属相关知识掌握评分以及护理满意度评分，结果显示观察组分别为（94.42±2.11）分、（96.52±2.93）分，对照组分别为（89.33±2.51）分、（91.29±1.70）分，两组数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿呼吸衰竭是一种危重症，患儿极易出现酸碱度降低的情况，不仅影响患儿生命健康，甚至导致患儿死亡[3-4]。对新生儿呼吸衰竭患儿使用持续气道正压通气，为其创造有效的呼吸环境是提高患儿临床治疗效果的关键。持续气道正压通气是目前临床用于新生儿呼吸衰竭治疗的常用方法，该疗法操作较为简单且可有效满足患儿的氧需求，有利于确保患儿呼吸道通畅[5-7]。与气管切开插管治疗相比较创伤更小，且能有效降低感染发生率。呼吸衰竭是一种较为严重的疾病，在治疗过程中患儿极易出现各类并发症，影响治疗效果及治疗安全。因此在为新生儿呼吸衰竭患儿实施持续气道正压通气治疗过程中应辅以优质有效的护理服务，以便确保治疗的顺利进行，降低并发症发生率，确保患儿健康[8-10]。细节护理管理属于一种新型护理模式，其遵循以人为本原则，与传统护理服务相比，该护理模式更重视患者自身需求，注意护理细节，通过为患者提供更具针对性、细致化的护理服务来帮助患者以更好状态配合治疗，从而提高临床治疗效果，降低各类并发症的发生率。印娟和姜善雨[11]的研究中对观察组患儿增加实施了针对性的护理措施，结果发现，护理后观察组患儿并发症发生率、PO2、PCO2均优于对照组。本研究结果表明，观察组护理后PO2、PCO2、并发症发生率、患儿家属相关知识掌握评分及护理满意度评分均优于对照组，表明细节护理管理可有效降低并发症发生率，有利于提高患儿家属对相关知识的了解程度，且患儿家属对该种护理服务的实施较为认可。

综上所述，在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气患儿临床护理中应用细节护理管理可显著降低并发症发生率，改善患儿血气指标，提高患儿家属对护理服务的满意度及患儿家属对相关知识的了解程度。