舒适护理对肾脏穿刺患儿术后舒适度及情绪状态的影响研究

张秀梅，王明秀

厦门大学附属第一医院儿科一区，福建厦门 361000

肾脏穿刺在临床多见，而其中不乏患儿，但患儿对诊治的认知度较低，因此对于治疗与诊断的依从性相对较差[1]，临床中与肾脏穿刺患儿相关的研究中，术后舒适度及情绪状态的调控需求较高，且关系到患儿的生存治疗及治疗依从性，因此上述方面的改善程度可作为肾脏穿刺患儿护理模式选取的参考依据[2]。临床中与该类患儿护理相关的研究显示，患儿的舒适度是与上述方面密切相关，因此认为舒适护理在该类患儿中的应用效果具有较高的探究意义。故该研究就2017 年6月—2019 年10 月期间舒适护理对80 例肾脏穿刺患儿术后舒适度及情绪状态的影响进行研究，并与常规护理的80 例患儿进行比较，以了解舒适护理在该类患儿中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取160 例肾脏穿刺患儿为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（常规护理组）80 例和观察组（舒适护理组）80 例。对照组中包括男童45 例，女童35 例；年龄5.1～13.5 岁，平均年龄为（9.3±1.8）岁；疾病种类：肾病综合征者60 例，紫癜性肾炎者20 例。观察组中包括男童43 例，女童37 例；年龄为5.0～13.7岁，平均年龄为（9.5±1.7）岁；疾病种类：肾病综合征者59 例，紫癜性肾炎者21 例。两组肾脏穿刺患儿的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经伦理委员会批准。

纳入标准：≤14 岁者；符合肾脏穿刺指征者；初次穿刺的患儿；家长对研究知情同意者。

排除标准：家长为不识字者；合并其他脏器及系统疾病者；合并感染者；认知障碍者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括对患儿及家长进行疾病知识、肾脏穿刺术及其他相关方面知识的健康教育，对患儿家长提出的疑问进行解答，同时积极进行心理与情绪的疏导。观察组进行舒适护理干预，即在常规护理的基础上，进行舒适护理方面的干预，首先辅助患儿取舒适的体位，不拘泥于一类体位，以患儿舒适为主，在保证患儿安全的基础上，指导患儿尽早活动；与患儿家长进行沟通，了解患儿的兴趣爱好，然后通过兴趣爱好引导的方式转移患儿的注意力，如给予患儿喜好的音乐、故事等；指导家长对患儿进行日常基础生活的细致护理，以缓解患儿的不适感为目标，保持安静舒适的休息环境，尽量控制导致不适感的操作，采用童趣化的语言与患儿沟通，实施了解患儿的不适感程度，进行针对性护理干预。

1.3 观察指标

分别于护理前后评估两组患儿的舒适度（FPS-2R评分）及情绪状态（SCARED 量表、DSRSC 量表）、家长对护理的满意度，并统计及比较两组的评估结果。

1.4 评价标准

①舒适度：以FPS-2R 评分为依据进行评估，该标准根据患儿的面部表情来评估其舒适度，评分范围为0～5 分，0 分为无不适感，随着分值升高表示不适感增强，其中1～2 分为轻度不适，3 分为中度不适，4～5 分为重度不适[3]。②焦虑抑郁情绪：分别以SCARED 量表及DSRSC 量表进行评估，其实用于儿童焦虑及抑郁情绪的有效量表，分别包括18 个和41 个条目，每个条目的评分范围为0～2 分，以分值越高表示焦虑及抑郁情绪越为明显[4]。③家长对护理的满意度：采用不记名问卷的形式评估家长对护理的满意度，包括满意、尚可及不满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的舒适度评分比较

护理前两组的舒适度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的舒适度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的舒适度比较[n(%)]

2.2 两组护理前后的SCARED 量表及DSRSC 量表评分比较

护理前两组的SCARED 量表及DSRSC 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的SCARED 量表及DSRSC 量表评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后的SCARED 量表及DSRSC 量表评分比较[（）,分]

表2 两组护理前后的SCARED 量表及DSRSC 量表评分比较[（）,分]

2.3 两组家长对护理的满意度比较

观察组家长对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组家长对护理的满意度比较[n(%)]

3 讨论

肾脏穿刺术是临床应用率极高的一类诊断肾脏疾病的方式，而该类检查方式的涉及年龄段较广，其中不乏患儿，但是患儿因缺乏对疾病与治疗的认知，对于诊治的抵触甚至反抗情况相对突出[5-6]，导致检查治疗及护理的顺利进行受到影响，甚至导致检查治疗及护理的失败，而疼痛等不适感是导致患儿抵触乃至反抗的重要原因，因此对肾脏穿刺术患儿进行护理干预的过程中，肾脏穿刺患儿舒适度的改善是评估的重点方面[7]。另外，情绪状态是临床患儿护理干预的重点方面，患儿不良情绪的缓解是保证临床诊治与护理顺利进行的重要前提，而除焦虑、抑郁、恐惧等情绪的普遍存在外，较多其他情绪的存在也表现突出[8]，因此，综合心理情绪状态的疏导需求均较高。舒适护理是在临床开展率较高的一类护理模式，其主要为针对患儿的不适感进行护理，更为契合患儿不适感改善需求较高的现状，但其在肾脏穿刺患儿中的综合应用效果研究相对不足，尤其是对于肾脏穿刺患儿术后舒适度及情绪状态的针对性改善作用未见，故此方面的临床研究意义仍较高。

该研究就舒适护理对肾脏穿刺患儿术后舒适度及情绪状态的影响进行研究与观察，结果显示，护理后,观察组的舒适度轻度61.25%、中度38.75%、重度0.00%明显优于对照组31.25%、51.25%、17.50%（P ＜0.05）；SCARED 量表评分（35.10±3.72）分、DSRSC 量表评分（41.31±3.88）分，优于对照组（39.82±3.89）分、（45.02±3.99）分；观察组家长对护理的满意度92.50%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。这与李蓉等[9]的研究结果：研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），基本一致。

舒适护理更为有效地针对肾脏穿刺患儿的不适感，通过多类形式进行缓解，且指导患儿家长融入到护理干预的过程中，因此更为适用于肾脏穿刺的患儿。更为细致优质的护理干预措施也更符合患儿家长的需求，因此该类护理模式也更受患儿家属的认可。舒适护理在改善患儿突出性的负性情绪方面优势突出，舒适度方面比较，该研究中护理后无重度不适患儿，因此进一步肯定了其在缓解患儿不适感中的作用。

综上所述，舒适护理可显著改善肾脏穿刺患儿的术后舒适度及情绪状态，家长更加满意。