脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者行四君子汤加减疗法的效果分析

杨玲

山东省滨州市邹平市精神卫生中心中医科，山东滨州 256218

功能性消化障碍作为一种发生率较高的消化内科疾病，属于胃肠功能器质性病变的表现形式，发病后患者多产生恶心、呕吐、腹胀等症状，进食后症状会加剧[1]。一些患者还可见头痛、焦虑、失眠等症状。若患者没有及时接受有效的治疗干预，病情持续发展，极易引发胃溃疡[2]，立足于中医理论而言，肠胃病症的主要原因在于先天禀赋不足，脾虚胃弱，无法正常运化水谷，因此患者会产生食欲不振、消化障碍以及机体倦乏等症状[3]。临床常规疗法为西药，虽然可以有效抑制病情发展，但无法解除患者病根，极易复发。基于此，该次纳入该院于2019 年1—12 月收治的106 例脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者，53 例开展中医治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的106 例脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者展开研究分析。纳入标准：①就诊前上腹部不适持续时间超过100 d 的患者；②经中医诊断确诊为脾胃气虚型胃溃疡的患者；③患者或家属知情该次研究并签署授权声明的患者。排除标准：①研究所用药物过敏的患者；②严重性肝肾疾病的患者；③近期存在药物治疗史的患者；④沟通障碍或是精神疾病的患者等；医学伦理委员会审核通过。以随机双盲法将53 例纳为对照组，另53 例纳为中医组；对照组男性34例，女性19 例；年龄19～62 岁，平均年龄（48.65±3.76）岁。中医组男性31 例，女性22 例；年龄20～64 岁，平均年龄（48.76±3.61）岁；分析两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组院内接受常规西药疗法：取1 片奥美拉唑肠溶片（国药准字H20046380）给予患者温水吞服，1次/d；取1 片莫沙必利片（国药准字H19990317）于三餐前给予患者口服；取3 粒胰酶肠溶胶囊（注册证号H20160180）于早晚餐前给予患者吞服。

中医组院内接受四君子汤加减疗法：主方包括茯苓15 g、炒白术20 g、人参9 g、甘草6 g，若患者症状表现为胸闷气阻，添加陈皮12 g，姜厚朴12 g；若患者症状表现为纳差，添加焦神曲15 g、鸡内金15 g；若患者症状表现为恶心、呕吐，添加姜半夏10 g、竹茹10 g；若患者症状表现为腹泻，添加车前子15 g、防风12 g；若患者症状表现为泛酸，添加海螵蛸30 g；若患者症状表现为眠差，添加合欢皮30 g、煅龙骨30 g；冷水入锅煮沸，小火煎熬，取汁200 mL，分早晚两次给予患者口服；持续给药30 d。

1.3 观察指标

①临床治疗总有效率：经治疗患者症状消失，中医证候评分下降幅度超过85%，溃疡灶面积缩减超过90%，为显效；经治疗患者症状好转，中医证候评分下降幅度超过45%，溃疡灶面积缩减超过40%，为有效；经治疗未达到上述两个标准，为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

②治疗前后中医证候评分：参考胃肠疾病中医证候评分观察患者症状表现，并对应评分，得分越高表示症状越严重。

③不良反应发生率：食欲不振、呕吐、胃胀、胃痛等。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

中医组临床治疗总有效率为96.23%，高于对照组的79.25%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

2.2 治疗前后中医证候评分

治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后中医组中医证候评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候评分对比[(),分]

表2 两组患者治疗前后中医证候评分对比[(),分]

2.3 不良反应发生率

中医组不良反应发生率为3.77%，低于对照组的18.87%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

功能性消化障碍作为临床症候群之一，主要诱发机制为患者胃动力有明显的障碍表现，此类患者发病之后，有较大的概率会合并消化溃疡症状，由于病情有较多的影响因素，患者发病后其日常生活、工作以及学习等均会受到影响。现阶段临床治疗多采取西药疗法，例如奥美拉唑，其作为抑酸常用药剂，可以对患者胃酸分泌水平产生有效的抑制作用，但患者使用后极易产生口干、头晕、瘙痒以及荨麻疹等不良反应[4]；而莫沙必利片作为临床应用频率较高的一种促消化药物，可以改善患者的胃肠消化功能，但患者使用后极易出现头昏、体倦、口干以及皮疹等不良反应，甚至一些患者会产生大量的嗜酸性粒细胞[5]；胰酶肠溶胶囊同样是一种助消化药物，在消化障碍疾病方面应用广泛，但患者用药后极易出现胃部不适、便秘以及皮疹等症状[6]；总体来看，常规西药疗法虽然可以在一定程度上改善脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者的临床症状，但无法去除患者的病根，不仅有较强的复发性，长期用药对患者机体也会造成较大的负担，不利于健康的保证，所以治疗存在较大的局限性。

在中医学理论中，脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化不良被纳入“嘈杂”“胃脘痛”等范畴，患者发病的主要病机为脾胃气虚[7]。有学者[8]经过大量研究后表明，脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍的诱发因素主要为寒邪入侵以及饮食不节，导致患者脾虚胃弱，气血无法正常运通，进而影响脏腑正常的运化功能，最终导致水湿内停、浊气上升，引发脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍,所以临床治疗应遵循化湿止痛、健脾益胃、散寒理气以及消食导滞的基本原则。有学者[8]以四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者行加减治疗，对照常规西药治疗患者，结果显示，四君子汤治疗组患者的临床治疗总有效率高达95%，而常规西药组患者的治疗总有效率仅为73%（P＜0.05）；此外，四君子汤治疗组患者的不良反应发生率仅有4%左右，而常规西药组患者的不良反应发生率在20%左右（P＜0.05）；由此可以验证，在脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者临床治疗中，应用四君子汤加减疗法，可取得十分确切的治疗效果。该次为了对该研究进行验证，为脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍临床治疗提供可靠参考。选择该院收治的106 例脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者，以常规西药疗法、四君子汤加减疗法展开对比研究，结果发现，中医组临床治疗总有效率为96.23%，高于对照组的79.25%（P＜0.05）；治疗后中医组中医证候评分(5.04±1.52)分低于对照组(8.23±1.45)分（P＜0.05）；中医组不良反应发生率为3.77%，低于对照组的18.87%（P＜0.05）。同时也基本等同吴敏[9]研究成果：观察组临床治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%（P＜0.05）。由此可见，四君子汤加减疗法是切实可行的脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍治疗方案。分析原因，源于《万氏秘传片玉心书》中的四君子汤，其主方为茯苓、白术、人参以及甘草，药性较为温和，不会给患者机体造成负担，且具备补益元气的功效，且对于患者胃肠蠕动有一定的促进作用，与此同时还能抑制胃酸分泌，有助于改善患者的消化系统，同时还具有护肝的能效，所以在降低患者中医证候积分，提高临床治疗效果的同时，还能减少患者出现不良反应的风险，为患者的治疗有效性以及安全性提供保证。

综上所述，脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者院内应用四君子汤加减疗法，效果确切，且安全性较好。