经阴道超声检查在妇科体检及妇科疾病检查中的应用

林凤娟

厦门湖里国宇门诊部，福建厦门 361000

临床妇科疾病类型较多，同时其对患者机体危害程度也不尽相同，对于炎症疾病而言，若在疾病早期对其进行有效判断，并采取相应的治疗措施，可有效治愈疾病；若未对其加以重视，导致炎症反复发作，容易诱发癌性病变，甚至会对患者生命安全产生一定威胁[1]。目前，彩色多普勒超声已经成为妇科疾病检查常用的方式之一，其具有无创、无辐射等优势，并且在多种妇科疾病中均能发挥较高的诊断价值[2]。其中经腹部超声检查以及经阴道超声检查为主要的两种检查途径，虽然目前临床对于彩色多普勒超声诊断妇科疾病价值研究较多，但在检查途径选择方面研究较少[3]。为了解上述两种检查途径在妇科疾病诊断中的差异，该文对2016 年3 月—2019 年3 月该院接收的100 名妇科体检者以及120 例妇科疾病患者实施经腹部超声检查和经阴道超声检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该科实施超声检查的妇科患者（120例）和常规妇科体检者（100 名）为研究样本。120 例妇科患者，年龄在29～58 岁之间，平均年龄（39.87±2.18）岁；病程在6 个月～3 年之间，平均病程（1.83±0.52）年。100 名妇科体检者年龄在31～56 岁之间，平均年龄（40.27±5.11）岁。全部检查者均存在性生活史，并且检查时均在非月经期。其中妇科疾病患者经病理检查后诊断为40 例子宫内膜病变、55 例宫颈疾病、25 例卵巢疾病。患者以及体检者对该次研究知情同意，并且该次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

120 例妇科疾病患者和100 名妇科体检者均实施经阴道超声检查以及腹部超声检查，患者和体检者首先实施腹部超声检查，检查前嘱其充盈膀胱，确保膀胱处于中度适宜状态，同时协助患者和体检者取常规平卧位，选择全数字彩色多普勒超声诊断仪，设定腹部超声凸阵探头检查频率在3.5～10.0 MHz 之间，依据患者和体检者子宫位置情况合理调节腹部超声探头方向，实施超声扫查时，以宫颈管到宫腔连线进行子宫纵切面观察，探查宫颈管、子宫内膜以及子宫腔内情况。通过旋转腹部超声探头可获得子宫腔横切面影像，进而测量子宫横径，同时还可对纵切面相关数据进行核对。卵巢检查时需要由前至后、由内至外全面移动阴道探头来进行寻找。完成腹部超声检查后，予以患者和体检者经阴道超声检查，指导其排空膀胱，并取膀胱截石位，必要时用枕头垫高臀部或嘱受检者将手置于臀部下以抬高臀部。使用超声诊断仪配套的阴道探头，设定仪器变频范围在3.5～10.0 MHz 之间，转动角度在90～120°之间。阴道探头顶端涂适量耦合剂，使用一次性避孕套将阴道探头前端包裹，并检查避孕套与探头间无气泡存在。检查操作者套无菌手套，右手握阴道探头柄，经阴道口将探头缓慢推送至患者和体检者阴道穹隆部位。若子宫处于前倾前屈位时，可将阴道探头放置在阴道前穹隆部位；若子宫呈后倾后屈位时，可将阴道探头放置在阴道后穹窿部位，以便获得清晰影像；若子宫处于中立位且活动度偏大时，无法有效获得子宫矢状面影像，因此需要检查者用左手轻轻按压患者和体检者趾骨联合处，确保子宫位置固定后，再实施超声检查，从而提升影像清晰度。选择两名临床经验丰富的影像科医师对检查结果进行评价。

1.3 观察指标

观察两种检查方式诊断情况，同时比较两种检查方式在子宫内膜病变、宫颈疾病以及卵巢疾病中的诊断准确性。

1.4 统计方法

数据选择SPSS 21.0 统计学软件处理分析，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式疾病检出率

120 例妇科疾病患者经腹部超声检查后，有88 例（73.33%）存在明显病变图像；经阴道超声检查后，有110 例（91.67%）存在明显病变图像。100 例体检者经腹部超声检查后，有5 例（5.00%）存在异常病变图像；经阴道超声检查后，有8 例（8.00%）存在异常病变图像。

2.2 两种检查方式在子宫内膜病变、宫颈疾病以及卵巢疾病中的诊断准确性

120 例妇科疾病患者经病理检查后，40 例为子宫内膜病变、55 例为宫颈疾病、25 例为卵巢疾病。在疾病诊断率方面，经腹部超声（73.33%）诊断准确性低于经阴道超声（91.67%），差异有统计学意义（χ2=13.968，P＜0.05）；并且经腹部超声在子宫内膜病变、宫颈疾病以及卵巢疾病方面诊断准确性均低于经阴道超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式在子宫内膜病变、宫颈疾病以及卵巢疾病中的诊断准确性对比[n（%）]

3 讨论

由于科学技术水平的进步，推动医疗技术水平的发展，使得临床疾病诊断仪器日渐多样化，更加符合临床疾病诊断需求。在妇科疾病诊断以及健康体检中，腹部超声、CT 和MRI 等均能发挥较高的诊断价值，但由于CT 和MRI 对机体有明显辐射损伤，加之检查费用较高，因此不作为妇科疾病和健康体检的首选检查方式[4]。超声检查操作方法简便，相较于CT 和MRI 检查而言，其对仪器设备要求较低，并且对患者机体无损伤，因此在临床妇科疾病以及健康体检中较常使用。

目前，临床常采用的两种超声检查途径为经腹部超声检查以及经阴道超声检查，其中经腹部超声检查通常需要将膀胱作为透视窗，并且主要在腹壁位置进行盆腔检查。但由于其与子宫距离较远，加之分辨率较低，同时容易受到肠胀气、肥胖以及腹壁疤痕等因素影响，从而降低检查准确性。罗珠女等[5]研究中，对110 例宫颈疾病患者病理检查提示有5 例患者出现宫颈占位、7 例出现宫颈钙化、4 例出现宫颈肥大、94 例出现宫颈囊肿，而经腹部妇科超声检查诊断符合率是85.50%，经阴道妇科超声检查诊断符合率是96.40%。由此可知经阴道超声检查诊断率高于经腹部超声。而在该次研究中，100 例妇科体检者经腹部超声检查后有5 例（5.00%）体检者图像存在异常情况，经阴道超声检查后显示有8 例（8.00%）体检者图像存在异常情况。120 例妇科疾患者者采取腹部超声检查后提示，有88 例（73.33%）患者图像存在异常，诊断准确性方面，32 例（80.00%）诊断为子宫内膜病变、40 例（72.73%）患者诊断为宫颈病变、16 例（64.00%）患者诊断为卵巢病变；120 例患者采取阴道超声检查后提示，有110 例（91.67%）患者图像存在异常，诊断准确性方面，39 例（97.50%）诊断为子宫内膜病变、47 例（85.45%）患者诊断为宫颈病变、24 例（96.00%）患者诊断为卵巢病变。观察研究结果可知，实施阴道超声检查可提升诊断准确性。经阴道超声检查时，患者可立即开始检查，从而缩短患者等待时间[6]；同时，阴道超声探头频率高于腹部超声，并且可紧贴宫颈壁，直接缩短阴道探头与子宫、卵巢等之间距离，从而提升诊断准确性[7]。加之阴道探头体积较小，灵活性较高，可最大限度地变换扫描角度以及探查深度，因此对于微小病变同样具有较高的诊断作用[8]。将阴道超声检查应用于妇科疾病检查以及妇科体检中，一方面可大大增加疾病检出率，为临床治疗提供有效依据；另一方面还可减轻患者痛苦性，提升其检查舒适度[9]。

综上所述，妇科疾病患者以及妇科体检者采用经阴道超声检查，效果明显优于腹部超声，并且还可提高患者和体检者满意度。