甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径的护理效果及心理状态分析

段彦霞

武城县中医院外科，山东德州 253300

甲状腺肿瘤是一种较为常见的头颈部肿瘤疾病，其发病率高，在任何年龄段均能病发。该疾病早期症状并不明显，若不及时接受有效治疗，可随着病情不断发展，会使患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等临床表现，在一定程度上会严重降低其生活质量[1-2]。目前，临床对甲状腺肿瘤患者多采用手术方式进行治疗，虽有一定治疗效果，但由于大部分患者受疾病的影响以及对手术的担心，易出现焦虑、害怕等不良情绪，而不良情绪会加重病情，会严重降低治疗效果[3]。有相关研究[4]表示，临床在治疗甲状腺肿瘤患者同时实施科学有效的护理措施， 能够减轻其不良情绪，提高其治疗依从性，进而提升临床治疗效果。 该研究对该院2018 年8 月—2019 年8 月收治行甲状腺肿瘤手术患者100 例因采用不同护理方案予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，选择该院收治行甲状腺肿瘤手术患者100 例临床资料，签署知情同意书，排除标准：手术禁忌证者，精神心理障碍者。按随机数表法分为两组。对照组50 例，男性26 例，女性24 例；年龄 19～59 岁，平均年龄（37.27±4.68）岁；病程 6 个月～7 年，平均病程（1.85±1.26）年。 研究组 50 例，男性 27例，女性 23 例；年龄 18～58 岁，平均年龄（36.87±4.74）岁；病程 6 个月～8 年，平均病程（1.75±1.14）年。 比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，如健康教育、心理疏导、药物指导及并发症护理等基础措施。研究组实施临床护理路径，内容如下：①建立临床护理路径小组。由科室主任1 名、主治医生2 名、主管护师2 名以及护师5 名共同组成，对小组成员进行临床护理技能和临床护理知识培训，后实施护理工作。②入院宣教。小组成员协助患者办理入院手续，介绍医院环境、科室环境、主治医生、主管护士等，消除患者陌生感；与患者及家属讲解相关疾病知识，如发病原因、治疗方法及注意事项等，耐心解答其疑虑；此外，派发健康手册，通过使用视频、图片等方式讲解疾病知识，提高患者临床依从性。③心理疏导。多数甲状腺肿瘤患者受疾病影响，易产生不同程度的负面情绪，护理人员需主动与患者交流，了解其真实想法，及时进行针对性心理疏导，并通过讲解疾病相关知识，以往成功案例提高患者治疗信心。④术前护理。指导患者取舒适体位，告知其胸骨与下颌位置保持相同水平；告知患者进食清淡、易消化及高营养等食物，禁生冷辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；术前12 h，禁止饮食，术前8 h，禁止饮水；确定手术方案后，主动与患者介绍手术操作流程，讲解术后注意事项等，减轻其不良情绪。⑤术中。协助患者取正确体位，密切观察其生命体征，如血压、脉搏等，若有异常，及时告知医生给予相应处理；手术结束后，检查手术物品，待患者麻醉消退后，将其转移至病房。 ⑥术后。监测患者各项生命体征，指导其正确服用药物，若出现异常情况，立即给予相应处理。

1.3 观察指标

对两组住院时间以及住院费用进行比较；评估两组患者焦虑、抑郁程度，采用（SAS）焦虑自评量表和（SDS）抑郁自评量表评估，分数值越高则焦虑、抑郁程度越重；比较两组患者满意度，采用该院自制调查表进行评价，100 分为满分，分为非常满意、满意与不满意[5-6]。

1.4 统计方法

研究选择SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较进行 t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间与住院费用

研究组住院时间、住院费用均比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者住院时间与住院费用比较（）

表1 两组患者住院时间与住院费用比较（）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）对照组(n=50)研究组(n=50)t 值P 值9.88±2.08 5.41±1.54 12.213＜0.05 3 657.31±452.62 2 890.21±140.64 11.444＜0.05

2.2 心理状态

研究组 SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等指标均比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表 2 两组患者心理状态比较[（），分]

表 2 两组患者心理状态比较[（），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组(n=50)研究组(n=50)t 值P 值62.68±6.57 63.59±9.58 0.554＞0.05 47.22±5.71 39.19±3.70 8.345＜0.05 63.47±5.90 64.31±9.92 0.515＞0.05 48.52±5.82 38.85±4.57 9.240＜0.05

2.3 满意度

对照组满意度78.00%低于研究组92.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

目前， 临床多采用手术方式治疗甲状腺肿瘤患者，但由于受疾病的影响，多数患者易产生不良情绪，可降低其治疗效果。 相关研究[7-8]表示，临床治疗患者同时实施有效护理，能够减轻其不良情绪，提高治疗效果。 以往，护理人员对甲状腺肿瘤手术患者实施常规护理，虽具有一定护理疗效，但由于护理内容较为简单，缺乏针对性，不能减轻患者不良情绪，无法提高其治疗依从性，严重降低其治疗效果[9-10]。 为探讨甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径的护理效果及心理状态，该研究针对该院收治行甲状腺肿瘤手术患者100 例临床资料给予分析。 该研究显示：研究组住院时间、住院费用均比对照组少（P＜0.05）；研究组SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等心理指标均比对照组少（P＜0.05）；研究组满意度92.00%高于对照组，结果与程春凤[11]研究结果[干预组满意度97.82%比常规组高（P＜0.05）]相符。 表明对甲状腺肿瘤手术患者行临床护理路径，可减轻患者不良情绪，能在减少住院时间及住院费用同时还能提升其临床满意度。分析原因： 临床护理路径属于新型有效的护理模式，该护理模式与常规护理相比，其更具有针对性、专业性，是多方位的一种护理模式[12]。 该次研究中，临床对甲状腺肿瘤手术患者进行临床护理路径，护理人员主动了解患者病情实际情况，为其制定科学有效的临床护理路径表；协助患者办理入院手续，向其介绍病房环境、主治医生、主管护士等，可消除患者陌生感；同时讲解相关疾病知识，通过派发健康手册、播放视频等方式提高患者依从性；给予针对性心理疏导，向患者介绍相关疾病知识和以往成功案例，能减轻患者不良情绪，提升其治疗信心；术前，给予患者饮食指导和进行术前准备，待手术方案确定后，向其介绍手术治疗方式，进而减轻其心理负担；术后，监测患者各项生命体征，若出现异常，立即告知医生并给予相应处理。因此，通过进行入院宣教、心理疏导、术前护理以及术后护理等，可减轻患者不良情绪，减少其住院费用和缩短住院时间[13-15]。受环境与例数等因素，关于两组生活质量有待临床研究补充。

综上所述，临床对甲状腺肿瘤手术患者实施临床护理路径，能减轻不良情绪，减少住院时间及住院费用，还能提升其临床满意度。