探讨2 型糖尿病下肢血管病变的血液流变学变化

王国强

淄博市中西医结合医院，山东淄博 255026

随着我国人们生活水平的不断提高，2 型糖尿病的发病率逐年递增[1]。2 型糖尿病的并发症很多，其中下肢血管病变就是2 型糖尿病临床治疗中常见并发症之一，是由于患者下肢动脉闭塞导致的症状[2-4]。 有关研究[5-7]表明，2 型糖尿病患者只要每增加1%的糖化血红蛋白， 并发下肢血管病变的发病几率就高28%。 2 型糖尿病下肢血管病变极容易引发患者出现糖尿病足，甚至还会引发心血管疾病，严重威胁患者的生命安全。为了能够减少2 型糖尿病下肢血管病变的发病几率，从而提高患者的生活质量。 该次研究探讨和分析2 型糖尿病下肢血管病变的血液流变学的变化，选自2019 年3 月—2020 年2 月来该院内分泌科前来治疗2 型糖尿病的120 例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自来该院内分泌科前来治疗2 型糖尿病的120 例患者作为研究对象，按照有无下肢血管病变将研究对象分为88 例下肢血管病变组和32 例无下肢血管病变组，选择75 名正常人作为对照组。其中下肢血管病变组，男 42 例，女 46 例；年龄 35～78 岁，平均年龄（50.32±8.73）岁。无下肢血管病变组，男 16 例，女16 例；年龄 34～79 岁，平均年龄（50.43±8.64）岁；。 对照组，男 40 名，女 35 名；年龄 34～79 岁，平均年龄（50.13±8.25）岁；3 组患者从性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 纳入标准

①根据相关诊断标准研究对象均为2 型糖尿病患者；②无精神、语言和行为障碍的患者；③对照组均不是糖尿病、高血压和心脑血管疾病的患者；④该次研究已经医院伦理委员会批准且患者及家属知情治疗并签订同意书。

1.3 方法

关于下肢血管的病变程度和下肢血管的敏感性、准确性、 创伤性使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测；使用LG-80 血黏度仪研究分析血液流变学。

1.4 统计方法

该次研究采用的是数据软件SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过研究发现，下肢血管病变组患者的血浆黏度（1.66±0.18）mPa·s 和无下肢血管病变组患者的血浆黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明显高于对照组患者的血浆黏度（1.48±0.14）mPa·s，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；下肢血管病变组的全血黏度[1 s-1为（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1为（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1为（7.32±0.44）mPa·s，200s-1为（6.69±0.33） mPa·s]和血浆黏度（1.66±0.18）mPa·s 明显高于无下肢血管病变组的全血黏度 [1s-1为 （23.08±3.83）mPa·s，5s-1为（11.95±0.81）mPa·s，30s-1为 （6.48 ±0.33）mPa·s，200s-1为（4.82±0.42） mPa·s]和血浆黏度（4.82±0.42）mPa·s，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 3 组临床相关数据比较（）

指标 对照组（n=75）无下肢血管病变组（n=88）下肢血管病变组（n=32）全血黏度（mPa·s）200 s-1 30 s-1 5 s-1 1 s-1血浆黏度（mPa·s）血沉（mm/h）红细胞压积（%）全血高切还原黏度（mPa·s）全血低切还原黏度（mPa·s）红细胞刚性指数红细胞聚集指数血沉方程 K 值全血高切相对黏度（mPa·s）全血低切相对黏度（mPa·s）红细胞变形指数纤维蛋白原（mg/dl）3.76±0.31 5.03±0.44 9.05±0.75 19.16±3.51 1.48±0.14 12.95±7.22 0.42±0.07 6.89±0.75 40.21±5.74 4.05±0.95 4.64±0.62 52.28±30.15 2.89±0.39 13.74±2.49 0.72±0.07 2.83±0.65 4.82±0.42 6.48±0.33 11.95±0.81 23.08±3.83 1.56±0.14 17.26±7.12 0.49±0.03 7.65±0.95 51.08±8.22 4.52±0.63 5.61±0.88 74.31±41.89 3.24±0.42 17.45±3.08 0.77±0.08 3.55±0.68 6.69±0.33 7.32±0.44 14.98±0.77 27.21±4.11 1.66±0.18 21.66±8.12 0.51±0.06 8.82±0.94 56.35±8.24 4.95±0.77 6.62±0.88 93.92±43.55 3.88±0.45 19.12±3.15 0.79±0.09 3.99±0.81

3 讨论

随着社会经济的不断进步，人口老龄化越来越严重[8]。据相关统计[9]指出，近年来，我国糖尿病的发病率越来越高，已成为影响我国人们身体健康的重大疾病之一。 由于糖尿病是一种长期的慢性疾病，病情长期发展会导致患者体内的神经及内分泌代谢系统出现失调的现象， 进一步会引起患者出现心脑血管疾病，患者的致死和致残率极高[10]。 下肢血管病变就是2 型糖尿病严重的并发症之一，它的发病因素是因为糖尿病患者的冠状动脉和脑血管等动脉发生阻塞导致的动脉缺血性坏死， 主要临床表现为动脉粥样硬化，随着2 型糖尿病下肢血管病变病情的不断发展，严重的患者会出现糖尿病足，从而导致患者需要实施高危截肢进行治疗，严重威胁了患者的生存质量[11-12]。

由于2 型糖尿病下肢血管病变的病情比较严重，而且病变患者的年龄都很年轻，预防和治疗都很难[13]。因此能够有效地研究2 型糖尿病下肢血管病变的临床症状，从而明确发生2 型糖尿病下肢血管病变的危险因素，对预防和治疗2 型糖尿病下肢血管病变有着积极的作用。为了能够减少2 型糖尿病下肢血管病变的发病几率，从而提高患者的生活质量。 该次研究探讨和分析2 型糖尿病下肢血管病变的血液流变学的变化，选取该院内分泌科前来治疗2 型糖尿病的120例患者作为研究对象，结果显示，下肢血管病变组患者的血浆黏度 （1.66±0.18）mPa·s 和无下肢血管病变组患者的血浆黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明显高于对照组患者的血浆黏度（1.48±0.14）mPa·s（P＜0.05）；下肢血管病变组的全血黏度[1 s-1为（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1为（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1为（7.32±0.44）mPa·s，200 s-1为（6.69±0.33） mPa·s]明显高于无下肢血管病变组的全血黏度[1 s-1为（23.08±3.83）mPa·s，5 s-1为（11.95±0.81）mPa·s，30 s-1为（6.48±0.33）mPa·s，200 s-1为（4.82±0.42） mPa·s]（P＜0.05）。 这与郭媛等人[14]撰写的《2 型糖尿病并下肢动脉病变检测同型半胱氨酸与血流变的意义》结论相符，通过实验发现A 组的全血黏度 [1 s-1为 （32.14±3.64）mPa·s，200 s-1为 （8.67±0.58）mPa·s、血浆黏度（3.02±0.11 mPa·s]和 B 组的全血黏度[1 s-1为（25.60±5.34）mPa·s，200 s-1为（6.87±0.38）mPa·s、血浆黏度（2.38±0.12）mPa·s]明显高于 C组的全血黏度 [1 s-1为 (16.40±4.17)mPa·s，200 s-1为(4.22±0.40）mPa·s、 血浆黏度 （1.50±0.12）mPa·s]（P＜0.05），且 A 组血浆黏度显著高于 B 组（P＜0.05），从而充分证明了全血粘度和血浆黏度等均是判断2 型糖尿病下肢血管病变的临床症状。

综上所述，检测血液流变学变化是检查糖尿病是否并发下肢血管病变的基础，此次研究为下肢血管病变的临床检测提供了重要的依据。