丙型肝炎患者接受多元化护理的干预效果分析

张乐平

山东省梁山县人民医院感染科，山东梁山 272600

丙型肝炎作为临床较为多见的一种传染性疾病，以血液为传播途径，临床治疗多采取药物保守疗法，常见于聚乙二醇干扰素以及利巴韦林等， 因患者发病后所需的治疗周期较长， 期间也极易出现相关并发症，患者不仅会承受较大的经济负担，同时也会给患者的身心健康造成不良影响， 极易滋生患者的治疗倦怠感，降低患者的治疗依从性，弱化患者的预后质量[1-2]。因此在患者治疗期间开展有效的护理干预方案具有至关重要的影响意义。该次为了探讨不同护理干预方案在丙型肝炎临床治疗中的应用价值， 以2019 年1月—2020 年1 月时段内该院收治的114 例丙型肝炎患者为研究对象，通过对比常规护理与多元化护理展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的114 例丙型肝炎患者展开研究分析，纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》提出的丙型肝炎临床诊断标准者；②本人（或家属）知情并授权该次研究者。排除标准：①心脏病者；②肾功能障碍者；③自身免疫性疾病者；④抑郁、精神疾病者等；医学伦理委员会审批通过该研究，参考随机数字动态表以及57 例单组区间将研究患者分为两组， 即对照组与观察组，其中对照组由33 例男性与24 例女性组成；年龄 34～77 岁，平均（40.42±2.43）岁。 观察组由 35例男性与 22 例女性组成； 年龄 33～75 岁， 平均（40.18±2.24）岁；以两组患者基线资料呈现的数据进行相关对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组院内护理方案为常规护理：告知患者丙型肝炎相关知识，包括病因、传播途径、治疗方案、防护措施等；针对患者负性心理加以疏导，以稳定患者心绪，为治疗创造良好的内在环境；叮嘱患者注意休息，保证睡眠充足，促进肝脏血流量；日常饮食需摄入易消化的清淡食物，禁刺激性食物以及烟酒；叮嘱患者遵医用药的重要性，并告知可能存在的不良反应以及处理方案；指导患者适当运动，避免运动过劳；严格调控病房温湿度，为患者提供舒适整洁的住院环境等[3]。

观察组院内护理方案为多元化护理：①患者入院初期护理人员需要科学评估患者的心理状态，并以积极亲和的态度主动与患者沟通，以促进护患关系的和谐发展。②护理人员可借助音频等方式对患者展开健康宣教，注意保证语言通俗易懂，以提高患者对丙型肝炎的认知水平，同时告知患者治疗方案以及可能存在的不良反应情况、处理方案，避免患者因过度担忧产生负性心理， 同时向患者讲解准医嘱用药的重要性，避免患者擅自更改用药剂量，或是停药[4]。 ③护理期间若患者存在特殊风俗习惯或是宗教信仰，护理人员需要为患者提供固定的私人空间，并在饮食方案多加注意，避免患者饮食禁忌。 ④护理人员可将文化背景、生活地区相同的患者安排在同一病房，以多元化同伴互动方式为患者提供护理，有利于降低患者住院期间的孤独感、焦虑感[5]。⑤护理人员需要帮助患者重建多元化文化认知， 即主动了解患者治疗期间的想法，并评估患者在疾病、治疗等相关内容方面的认知情况， 通过一对一宣教方式纠正患者的错误认知，并鼓励患者积极反应治疗期间的不适情况等，有利于更好地提高患者的治疗依从性[6]。 ⑥加强对护理人员多元文化护理能力的培养，告知护理人员护理期间需要始终秉持人本中心理念，通过换位思考尽可能满足患者合理的需求，并定期组织护患沟通座谈会，以进一步优化护患关系。 ⑦患者出院后，护理人员需要为患者提供多元化延续护理，干预途径包括QQ 群、微信群等方式，面对患者提出的问题，护理人员需要及时回答、讲解，并定期邀请患者就院外生活情况以及自我护理感悟等内容进行分享。

1.3 观察指标

①护理后疾病认知评分： 参考该院自制调查表，评分内容为5 个维度，即疾病知识、传播途径、用药原则、并发症预防、饮食与运动，所得分值与疾病认知水平呈正比关联性[7]。

②护理后治疗依从性： 参考该院自制调查表判定，10 分制，不低于 8 分为完全依从，介于 5～7 分为部分依从，低于5 分为不依从，依从率计算公式=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100.00%[8]。

③护理后生存质量评分：参考健康生活质量量表（SF-36），评分内容主要包含4 个维度，即生理功能、精神健康、情感职能、社会功能，所得分值与生存质量评分呈正比关联[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间差异比较进行 t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后疾病认知评分

观察组患者护理后的疾病认知评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 护理后的治疗依从性

观察组护理后的治疗依从性相对比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组患者护理后疾病认知评分对比[()，分]

表1 两组患者护理后疾病认知评分对比[()，分]

组别 疾病知识 传播途径 并发症预防 用药原则 饮食与运动观察组（n=57）对照组（n=57）t 值P 值2.35±0.62 1.38±0.40 9.925＜0.001 2.66±0.52 2.06±0.31 7.483＜0.001 2.48±0.40 1.91±0.25 9.123＜0.001 2.51±0.62 1.84±0.45 6.603＜0.001 2.55±0.36 1.61±0.20 17.233＜0.001

表2 两组患者护理后的治疗依从性对比

2.3 护理后生存质量评分

在生存质量评分方面， 观察组患者的数据均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理后生存质量评分对比[()，分]

表3 两组患者护理后生存质量评分对比[()，分]

组别 生理功能 精神健康 情感职能 社会功能观察组（n=57）对照组（n=57）t 值P 值75.75±6.86 67.11±6.60 6.852＜0.001 77.96±6.82 68.56±6.67 7.439＜0.001 76.66±5.62 72.06±5.36 4.472＜0.001 73.35±4.72 68.68±4.50 5.406＜0.001

3 讨论

丙型肝炎具有较强的复杂性，且患者发病后病情极易反复，普遍会有较长的治疗周期，期间患者的遵医用药行为以及复查行为不可避免会有所下降，不利于治疗效果的维持，甚至会对患者的生存质量造成严重干扰。因患者在疾病与治疗等方面的认知水平与医护人员之间存在较大的差异性，加之不同患者的文化水平也不同，极易影响患者的治疗依从性以及自我管护水平，导致治疗效果难以达到预期标准[10]。 对此，探讨有效的多元文化护理干预方案对患者的预后发展具有至关重要的影响意义。

该次结果显示， 观察组患者护理后并发症预防（2.48±0.40）分、用药原则（2.51±0.62）分、生理功能（75.75±6.86）分、社会功能（73.35±4.72）分 高于对照组（P＜0.05）；护理后的治疗依从性为94.74%，相对于对照组80.70%的护理依从性（P＜0.05）。这与张冬梅[11]的研究结果：观察组依从率94%高于对照组74%（P＜0.05），基本一致。 提示，多元化护理干预可改善丙型肝炎患者的治疗依从性， 有利于患者预后质量的提升。原因分析，多元化护理作为一种新型护理模式，其要求护理人员在护理干预期间通过多元文化知识从疾病认知、健康宣教以及宗教信仰等方面为患者提供相应的护理干预方案， 在护理期间始终秉持人本中心，对患者的文化背景、年龄层次、风俗习惯、宗教信仰等给予绝对尊重， 并满足患者一切合理性需求，不仅有利于护患关系的和谐发展，同时还能提高患者对护理工作的认可度， 进而改善患者的治疗依从性，所以对患者预后质量的改善有较好的促进效果。

综上所述， 丙型肝炎患者接受多元化护理干预，可以提高患者对疾病的认知水平以及治疗依从性，有利于患者获取更好的生存质量，具备临床普及使用的价值。