优质护理条件下实施火龙灸联合热奄包治疗痰瘀阻肺型肺胀的临床分析

王玲

淄博市中西医结合医院中医科，山东淄博 255000

近些年， 由于我国建筑业和交通业快速发展，使得空气污染、环境污染日益加重，导致呼吸道疾病发病率呈上升趋势， 而肺胀在呼吸道疾病中较为常见。引起肺胀因素较多，异物性刺激、痰瘀阻滞、病原性感染均为常见因素，而在治疗过程中，治疗效果较差且病程时间长的肺胀类型为痰瘀阻肺型[1-2]。一旦患上痰瘀阻肺型肺胀，患者可出现咳嗽痰多、胸部胀闷、气促而喘等表现，严重时甚至出现抽搐等临床症状，会影响患者日常生活，还会降低其生活质量[3]。 近些年，随中医治疗和中医护理理论深入研究，临床表示采用穴位疗法可改善患者局部湿痹症状， 能起到理通气血、化解痰瘀之效[4]。 该研究对2019 年1 月—2020 年 1月该院收治的90 例痰瘀阻肺型肺胀患者临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经过医学伦理会批准， 选择该院收治90例痰瘀阻肺型肺胀患者临床资料，纳入标准：患者签署知情同意书，确诊为痰瘀阻肺型肺胀患者，资料完整者；排除标准：资料不完整者，肝肾功能障碍者，免疫血液疾病者，妊娠、哺乳期者，中途退出患者。

按随机数表分为两组。对照组45 例，男22 例、女23 例；年龄 29～58 岁，平均年龄（34.43±3.80）岁；病程1～28 个月，平均病程（11.45±8.66）个月。 研究组 45例， 男 21 例、 女 24 例； 年龄 30～57 岁， 平均年龄（34.25±4.18）岁；病程 1～27 个月，平均病程（11.47±7.79）个月。 比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组使用优质护理与中药汤剂治疗， 具体如下：①环境护理。 病房保持干净整洁，保持通风，室内温湿度调至适宜度数。②病房室内消毒。 病房定时打扫卫生，定期进行消毒。③症状护理。遵医嘱对患者给予吸氧，设置氧气流速为2～3 mL/min，每天3 次进行雾化吸入，并对患者予以拍背排痰。④饮食护理。告知患者避免进食生冷辛辣刺激性食物， 可进食清淡、易消化食物。⑤心理护理。及时给予针对性心理疏导，鼓励和关心患者，告知其保持乐观积极的心态，每天播放轻音乐，辅助其调理气息。 同时给予医院自制加味桑白皮汤，患者治疗3 个疗程。 研究组在对照组基础上使用火龙灸联合热奄包治疗， 采用火龙灸五步法：通过影像穴体表投影明确穴位：肾俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴；患者采用俯卧位，用75%乙醇对患者穴位进行消毒， 纱布条浸泡于中药温姜水，并将其覆盖在以上穴位， 同时将一层湿毛巾覆盖穴位；在湿毛巾上铺艾绒；在艾绒上适当滴无水乙醇，并将其点燃； 点燃5～10 s 后则使用另一条湿毛巾覆盖于其上进行灭火，并依次按压以上穴位，反复按压3～5次将湿毛巾取下，后用干毛巾擦拭汗珠。 在以上穴位放置两个热奄包与组方热药粉（麻黄、细辛、法半夏、干姜等），轮流替换热奄包，热奄包温度需保持于40～50℃，需热敷穴位10 min。 火龙灸联合热奄包需每3天治疗1 次，以治疗3 次作为1 个疗程，需治疗3 个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

根据《中医病症诊断疗效标准》对比两组治疗效果，将治疗效果分显效、有效、无效；比较两组患者FEV1%指标； 根据呼吸困难分级评分量表评估两组患者呼吸困难程度， 分数越低则呼吸困难程度越轻；用生活质量表（SF-36）对两组生活质量进行评估，评估精神健康、一般健康状况、情感职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛等，每项为100 分，分数值越高，生活质量越佳[5-6]。

1.4 统计方法

研究数据选择SPSS 17.0 统计学软件分析，其中计量资料以（）表示，组间比较进行两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 呼吸困难评分与FEV1%指标

研究组呼吸困难评分（1.09±0.46）分与 FEV1%（77.47±9.70）%指标比对照组优， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者呼吸困难评分与FEV1%比较()

表2 两组患者呼吸困难评分与FEV1%比较()

组别 呼吸困难评分（分）治疗前 治疗后FEV1%（%）治疗前 治疗后对照组(n=45)研究组(n=45)t 值P 值2.07±0.28 2.04±0.36 0.441＞0.05 1.58±0.79 1.09±0.46 3.596＜0.05 48.41±14.19 47.63±12.28 0.279＞0.05 59.43±8.78 77.47±9.70 9.250＜0.05

2.3 生活质量

研究组生活质量评分比对照组高，差异有统计意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者生活质量评分比较[()，分]

表3 两组患者生活质量评分比较[()，分]

组别 角色功能 心理功能 社会功能 躯体功能对照组(n=45)研究组(n=45)t 值P 值80.25±3.61 88.37±5.22 8.582＜0.05 81.57±2.13 89.48±3.17 13.894＜0.05 81.28±8.59 87.14±6.84 3.580＜0.05 80.65±6.44 89.16±5.38 6.803＜0.05

3 讨论

据相关数据显示[7-8]，我国呼吸道疾病发病率不断上升，其中以痰瘀阻肺型肺胀最为常见，而引起该疾病因素较多，常见因素包括有病原性感染、异物性刺激、痰瘀阻滞等。痰瘀阻肺型肺胀主要以咳嗽痰多、气促而喘、胸部胀闷等为临床症状，若不及时接受治疗，可影响患者日常生活，降低其生活质量。目前，临床主要以药物治疗方式治疗该疾病，但单一用药治疗易出现药物残留、肝肾损伤等现象[9]。 有研究指出[10]，临床对使用火龙灸联合热奄包治疗痰瘀阻肺型肺胀患者行优质护理，治疗效果显著，可提升临床疗效。为探讨优质护理条件下实施火龙灸联合热奄包治疗痰瘀阻肺型肺胀的临床观察， 此研究针对该院收治的90 例痰瘀阻肺型肺胀患者临床资料给予分析。该研究显示研究组总有效95.56%比对照组高，结果与钱桂影[11]等临床研究结果 [观察组临床总有效83.33%比对照组高(P＜0.05)]相符合；研究组呼吸困难评分与FEV1%指标明显比对照组优(P＜0.05)。 表明痰瘀阻肺型肺胀患者在优质护理条件下使用火龙灸联合热奄包治疗，能改善呼吸困难症状及肺功能，提升其临床疗效。 分析原因考虑为灸法在中医学是一种常用有效的治疗方法，该治疗方法是通过使用除湿、艾叶温中、逐冷药物， 同时在中医理论指导下对相关穴位进行刺激，进而激发机体经气，有效调节五脏六腑功能[12]。 该研究中，选取患者肾俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴等穴位采用“火龙”方式进行同灸，进而起到宣肺止咳、补泻补虚、定喘养正之效[13]。 热奄包是将药粉置入布袋中，并予以加热，将其覆盖于患者相应穴位上，而通过药力使得患者局部毛细血管循环、扩张，促进药物快速渗于患处，进而达到祛湿驱寒、温通经络及活血止痛之效[14-15]。 同时，该研究中，研究组患者角色功能（88.37±5.22）分、心理功能（89.48±3.17）分、社会功能分（87.14±6.84）分及躯体功能（89.16±5.38）分生活质量评分比对照组高(P＜0.05)，表明患者应用优质护理能显著提高预后质量。 受环境与样本等因素，两组心理状态有待临床研究补充。

综上所述，痰瘀阻肺型肺胀患者在优质护理条件下采用火龙灸联合热奄包治疗，临床疗效显著，能改善患者生活质量，还能提升其临床疗效。