分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值分析

孟梅

甘肃省张掖市第二人民医院妇产科，甘肃张掖 734000

分娩是大多数女性都会经历的一个自然过程[1]。但在这一过程中，女性受到子宫收缩的疼痛及生产时紧张焦虑心情的影响，感受往往十分痛苦。研究显示[2]，通过自由体位进行分娩能够有效地缓解初产妇的这种痛苦感受。 自由体位分娩法是指在待产的过程中，产妇可以根据自己的喜好选择自己相对舒适的分娩姿势，并在助产士的帮助下进行分娩的过程。 分娩球结合自由体位可以有助于产妇盆底肌肉得到放松，缓解产妇疼痛程度， 可以帮助产妇提高自然分娩率，还有助于产妇产后恢复[3-4]。 所以该研究选择2018 年6月—2019 年6 月在该院分娩的581 名初产妇作为研究对象，旨在研究分析分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院分娩的初产妇581 名作为研究对象，随机分为对照组和观察组。 对照组290 名，年龄21～37岁，平均年龄（29.67±2.35）岁；体质量 58～74 kg，平均体质量 （65.54±4.46）kg； 孕周 38～41 周， 平均孕周（39.65±0.55）周。 观察组 291 名，年龄 22～38 岁，平均年龄（29.84±2.77）岁；体质量 57～72 kg，平均体质量（64.87±4.71）kg； 孕周 38～41 周， 平均孕周 （39.46±0.62）周。 所有初产妇及其家属均知晓该次研究内容并自愿入组参加，并全部签署知情协议书；该研究通过医院伦理委员会审核批准。对比两组初产妇一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组初产妇采取常规护理干预措施：产前及时进行检查， 待产时由家属陪伴在待产室床位上待产，当产妇宫口开至3 cm 时进入产房， 帮助产妇采取传统的仰卧位进行分娩，过程中医护人员指导产妇进行正确呼吸方法，并指导其如何正确用力，至成功分娩出胎儿。

观察组初产妇在对照组的基础上采取分娩球联合自由体位的助产护理干预措施：医护人员在产妇待产时根据产妇及胎儿的情况，指导产妇依据自己的喜好及舒适情况选择适合自己的体位并结合分娩球进行助产护理干预：①站式。产妇站立时，将分娩球放置于胸部高度并固定，指导产妇双臂抱住分娩球，前倾上身将头部靠于分娩球上，使身体放松。②坐式。将分娩球放置在瑜伽垫上，分娩球两侧需有扶手，指导产妇双手握在扶手上，缓缓坐在分娩球上，进行上下、左右活动，帮助产妇放松骨盆。③蹲式。帮助产妇缓慢靠墙下蹲，将分娩球放置于产妇后背处，扶住产妇上下或左右晃动。④跪式。帮助产妇跪立在瑜伽垫上，将分娩球放置在产妇面前，指导产妇身体前倾让双臂紧抱分娩球，将头靠在分娩球上，可进行前后或左右晃动。⑤趴式。 将分娩球放置于产床上，然后帮助产妇趴在分娩球上，双臂伸在前侧，保护产妇进行前后晃动，放松腰部及胯部。⑥综合式。 根据产妇对不同姿势的耐受程度及舒适程度进行不同体位的交替变换，结合各种体位帮助产妇进行晃动及放松。

1.3 观察指标

比较两组初产妇产程时间、分娩结局、产后出血量情况。

根据视觉模拟评分法（VAS）比较两组初产妇的疼痛情况。 评分为0～10 分，分数越高，说明疼痛程度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较进行 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初产妇产程时间

观察组初产妇总产程时间 （455.78±128.33）min明显少于对照组初产妇总产程时间（561.24±159.67）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组初产妇产程时间比较[（），min]

表 1 两组初产妇产程时间比较[（），min]

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组（n=291）对照组（n=290）t 值P 值415.62±113.35 506.34±126.41 9.108＜0.001 36.21±12.73 45.57±19.64 6.819＜0.001 4.96±1.15 6.99±2.48 12.664＜0.001 455.78±128.33 561.24±159.67 8.776＜0.001

2.2 初产妇分娩结局情况

观察组初产妇阴道分娩率（82.47%）明显高于对照组阴道分娩率（71.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组初产妇分娩结局情况比较[n（%）]

2.3 初产妇产后出血量以及VAS 评分

观察组初产妇产后出血量 （243.75±76.68）mL 以及VAS 评分（6.24±1.15）分都明显少于对照组初产妇产后出血量（281.64±83.22）mL 以及 VAS 评分（8.51±1.43）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组初产妇产后出血量及VAS 评分比较（）

表3 两组初产妇产后出血量及VAS 评分比较（）

组别 产后出血量（mL） VAS 评分（分）观察组（n=291）对照组（n=290）t 值P 值243.75±76.68 281.64±83.22 5.707＜0.001 6.24±1.15 8.51±1.43 21.088＜0.001

3 讨论

在我国，大多数产妇分娩时都采用仰卧位分娩法[5]。这种医学上传统的仰卧式分娩体位方便医护人员进行观察，并且有利于医护人员在产妇生产过程中出现突发情况时进行更加有效、及时、方便的处理及治疗[6]。尽管传统仰卧位有这些优势，但其并不是最有利于产妇分娩的体位，因为仰卧位分娩法生产时会对血管造成压迫，较易诱发胎儿宫内窘迫并且会增加产后出血量，还会因为体位的限制，造成产道狭窄，增加难产的发生率，还会诱发产妇宫缩乏力，而且由于无法利用重力，会使产程时间延长，还更易引起外阴撕裂，增加侧切的概率[7]。

孙小金等[8]研究显示，分娩球联合自由体位的观察组初产妇第一和第二产程显著短于传统体位分娩的对照组， 观察组疼痛程度 （86.0%） 小于对照组（50.0%）， 观察组阴道分娩率 （89.0%） 高于对照组（64.0%），观察组产后出血量（231.59±85.81）mL 少于对照组产后出血量（276.58±75.23）mL；李海峰等[9]研究显示，分娩球联合自由体位的观察组分娩中、分娩后VAS 评分低于常规分娩方式的对照组， 观察组自然分娩率（93.3%）高于对照组（73.3%），观察组总产程（8.02±0.42）h 及产后出血量（213.03±32.41）mL 低于对照组（8.94±0.58）h 及（274.23±28.56）mL。

自由体位分娩的好处在近些年的临床研究中得到了高度的认可。研究显示[10-11]，自由体位下进行分娩可以有效地增加子宫胎盘的血供情况，可以显著提高胎儿的氧合水平，减轻胎儿宫内窘迫程度；在分娩球上趴卧或借助分娩球前倾站立时，可以增大子宫与脊柱间的夹角，便于胎儿在宫缩的压力下入盆、下降和旋转，有效缩短产妇产程；产妇坐在分娩球上，呈坐式体位时， 产妇的骨盆出口宽度会明显大于仰卧位，更有利于胎儿快速分娩；自由体位分娩能够使产妇的宫缩更加有力，并且也能够更快地扩大宫口，使宫缩效果更佳明显，能够加快产程，提高阴道分娩率。与孙小金等[8]及李海峰等[9]的研究对比，该次研究中观察组初产妇总产程时间 （455.78±128.33）min 明显少于对照组初产妇总产程时间（561.24±159.67）min（P＜0.05），说明分娩球联合自由体位可以有效缩短产程；观察组初产妇阴道分娩率（82.47%）明显高于对照组阴道分娩率（71.38%）（P＜0.05），也充分说明分娩球联合自由体位可以显著提高初产妇的阴道分娩率，研究结果基本相同。

研究结果显示[12]，产妇在产程中通过改变体位，能够有效地减轻产妇的疼痛程度，该文中，观察组初产妇VAS 评分（6.24±1.15）分明显低于对照组初产妇VAS 评分（8.51±1.43）分（P＜0.05），充分说明分娩球联合自由体位可以环节初产妇分娩时的疼痛程度。

通过该文数据显示， 观察组初产妇产后出血量（243.75±76.68）mL 明显少于对照组初产妇产后出血量（281.64±83.22）mL（P＜0.05），有效地说明分娩球联合自由体位可以减少初产妇产后出血量。

综上所述，在初产妇助产护理中应用分娩球联合自由体位进行分娩，能够有效缩短产程，提高产妇阴道分娩率，减少产后出血量，减轻产妇疼痛程度，效果显著。