小儿过敏性咳嗽运用孟鲁司特钠治疗的临床疗效及对改善肺功能的影响分析

张静

新泰市人民医院儿科，山东泰安 271200

过敏性咳嗽是常见的儿科疾病之一， 其发病与季节、环境、免疫力等因素关系密切，主要是受病毒及细菌等侵入气管、支气管、气道而引发的呼吸系统疾病[1]，临床表现有咳嗽、气喘及肺部啰音等，尤其是咳嗽持续时间较长，迁延不愈，反复发作，久置会对呼吸道产生持续性损伤及感染，严重降低患儿生存质量，还会引发变异性哮喘危及患儿生命安全[2]。 临床通常给予平喘、止咳及抗炎等治疗，为增进治疗效果会在常规治疗基础上加用盐酸丙卡特罗及孟鲁司特钠，两种药物均适用于哮喘及支气管炎等疾病[3]，经文献查阅得知[4]，这两种药物用于治疗过敏性咳嗽效果显著，但存在一定差异。该文将该院于2019 年10 月—2020 年9月期收治的74 例过敏性咳嗽患儿作为研究对象，探究孟鲁司特钠的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的74 例过敏性咳嗽患儿， 采用计算机表法将分为试验组与参照组，试验组患儿（n=37）中，男女比例之比为 19∶18；年龄 2～10 岁，平均年龄（4.39±0.98）岁。参照组患儿（n=37）中，男女比例之比为20∶17；年龄 1～9 岁，平均年龄（4.26±0.93）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经检查符合小儿过敏性咳嗽诊断标准；②经患儿家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准： ①患儿家属拒绝签订知情同意书；②纳入前服用过所研究药物；③先天性器质性疾病。

1.2 方法

给予参照组行盐酸丙卡特罗（国药准字H19994101，规格：25 μg）治疗，用药剂量按照6 岁以下患儿给予12.5 μg/次口服，6 岁以上患儿给予 25 μg/次口服，每隔12 h 实施1 次。 给予试验组行孟鲁司特钠（国药准字 H20181210，规格：5mg）口服治疗，对于 2～5 岁患儿按4 mg/次用药，对于6～10 岁患儿按5 mg/次用药，1 次/d。 两组患儿均连续治疗 14 d。

1.3 观察指标

①观察两组患儿FEV1 （1 秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）及PEFR（呼气高峰流量），记录其咳嗽持续时间。②统计两组患儿临床疗效，评定标准：患儿咳嗽、 肺部啰音及喘息等临床症状基本消失，肺功能恢复正常为显效；患儿咳嗽、肺部啰音及喘息等临床症状有所改善， 肺功能趋于恢复正常为有效；患儿咳嗽、肺部啰音、喘息等临床症状及肺功能无明显变化或加重为无效。 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能指标及咳嗽持续时间对比

试验组患儿FEV1、FVC 及PEFR 均高于参照组，咳嗽持续时间短于参照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿肺功能指标及咳嗽持续时间对比（）

表1 两组患儿肺功能指标及咳嗽持续时间对比（）

组别 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s） 咳嗽持续时间（d）试验组（n=37）参照组（n=37）t 值P 值2.49±0.35 1.93±0.31 7.285＜0.001 3.78±0.62 2.82±0.59 6.822＜0.001 6.86±0.92 5.74±0.88 5.351＜0.001 3.95±1.27 6.24±1.52 7.032＜0.001

2.2 两组患儿临床疗效对比

试验组患儿临床治疗总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

过敏性咳嗽患儿通常在清晨、夜间及运动后干咳较频繁，严重影响其身体发育，不及时治疗易引发变异性哮喘使病情加重，甚至危及生命[5]。临床通常给予药物治疗小儿过敏性咳嗽，止咳、平喘及退热药物属于常规治疗，其作用只能缓解临床症状，对肺功能改善不明显，需联合其他针对性药物促进治疗效果[6]。盐酸丙卡特罗是临床常用的支气管扩张剂，对支气管平滑肌的β2 具有较高的选择性，可促使平滑肌舒张增大进气量，进而改善肺功能，同时可发挥一定抗过敏作用并有效促进呼吸道纤毛运动，降低细菌及病毒活性[7-9]。 但有关资料证明[10]，盐酸丙卡特罗存在一定不良反应，可引发心律失常、头晕、恶心等不良反应，不利于患儿预后恢复。 孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，可通过特异性反应对气道中的半胱氨酰白三烯受体发挥抑制作用， 抗炎作用明显且药效作用迅速，短时间内即可改善患儿咳嗽发作次数及持续时间，同时能降低高气道反应，促使改善肺功能，提高进出气量，气喘症状得以改善[11-13]。总之，孟鲁司特钠不仅能降低气道及支气管炎性水平， 还能提高肺功能相关指标，减少咳嗽反复发作的情况， 有效提升患儿免疫力，促进患儿预后恢复，提升其生存质量[14-15]。

试验组患儿 FEV1 为（2.49±0.35）L 高于参照组的（1.93±0.31）L（P＜0.05），FVC 为（3.78±0.62）L 高于参照组的（2.82±0.59）L（P＜0.05），PEFR 为（6.86±0.92）L/s高于参照组的（5.74±0.88）L/s（P＜0.05），咳嗽持续时间为 （3.95±1.27）d 短于参照组的 （6.24±1.52）d （P＜0.05）， 其临床治疗总有效率为97.30%高于参照组的75.67%（P＜0.05）。 甘露[16]研究区分 140 例过敏性咳嗽患儿，将其平均分为两组，即观察组（孟鲁司特钠）及对照组（丙卡特罗），结果显示，观察组咳嗽持续时间为（3.73±1.42）d 短于对照组的（6.53±1.38）d，其总治疗有效率为95.71%明显高于参照组的85.71%（P＜0.05），其研究结论与该文基本一致，孟鲁司特钠用于治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著。

综上所述，小儿过敏性咳嗽应用孟鲁司特钠治疗可明显缩短咳嗽持续时间，改善肺功能，促进疗效，值得应用推广。