布拉氏酵母菌散联合四联疗法根除幽门螺杆菌的应用及预后分析

周文艳

曲靖市第二人民医院消化内科，云南曲靖 655000

幽门螺杆菌感染是一种比较常见消化内科疾病，在临床研究中[1]，发现很多患者在感染幽门螺杆菌后会出现一系列临床症状，如腹痛、反酸以及胃溃疡等症状。 因而需要采取科学的治疗措施，从而为患者病情控制提供帮助，一般情况下，临床治疗中主要以药物控制为主，如布拉氏酵母菌散和四联疗法都是比较常用治疗方式，经临床检验分析后得出，两种治疗方法联合应用效果比较显箸， 能够提高患者治疗效果，同时在患者治疗指标的改善上也具有明显优势，故而得到了很多患者的认可[2]。 布拉氏酵母菌散可以提高根除幽门螺杆菌的根除率，并可以降低患者的不良反应。 该研究选取 2018 年 12 月—2019 年 12 月共 110例幽门螺杆菌感染者为研究对象，探究布拉氏酵母菌散联合四联疗法根除幽门螺杆菌的应用及预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110 例幽门螺杆菌感染者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各55 例。其中，实验组男 33 例、女 22 例；平均年龄（39.63±6.32）岁；平均病程（0.85±0.12）年。对照组男 35 例、女 20 例；平均年龄（40.12±3.21）岁；平均病程（0.78±0.23）年。两组一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05）， 可进行对比分析。 所有研究对象，均符合幽门螺杆菌感染患者纳入标准[3]，且患者检验分析中结果呈阳性，排除严重精神疾病及沟通交流障碍患者。 该研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书。

1.2 方法

对照组采用单项治疗，以布拉氏酵母菌散（国药准字 S20150051）治疗，用药方法：成人：2 袋/次，2 次/d；3 岁以上儿童：1 袋/次，2 次/d；3 岁以下儿童：1 袋/次，1 次/d。实验组在此基础之上实施四联疗法联合治疗，方法如下：阿莫西林（国药准字 H11022520）1.0 g/次，2 次/d；克拉霉素缓释片（国药准字 H20061104）0.5 g/次，2 次/d； 艾司奥美拉唑镁肠溶片 （国药准字 H2004 6379； 规格：20 mg）20 mg/次，2 次/d； 枸橼酸铋钾片（国药准字 H10900084）0.6 g/次，2 次/d。 并且在患者治疗过程中对患者饮食习惯以及相关检测工作进行指导，以此为患者自身治疗水平提升奠定基础。

1.3 观察指标

对比患者治疗不良事件发生率、治疗前后生活质量评分、SAS、SDS 评分及症状积分。 ①患者治疗不良事件发生率对比，主要以组内出现不良事件例数统计为主，其中不良事件主要指胃穿孔、胃溃疡等，叠加计算例数，最终进行不良事件发生率对比。 ②患者治疗前后生活质量评分对比，主要从睡眠质量、躯体能力、社会生活和家庭生活等4 个方面进行对比分析，记录相关数据，最终进行患者生活质量评价。 ③患者治疗前后SAS 及SDS 评分对比研究，以国际焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分对比研究为主，总分值100 分，分值越高表示焦虑和抑郁症状越明显。④患者治疗前后症状积分对比，主要从恶心、反酸、胀气和腹痛4 个方面进行分析，完善患者症状积分对比分析，从而为患者症状计分评估提供帮助[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，进行 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，进行 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗不良事件发生率

实验组患者治疗不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗不良事件发生率比较（%）

2.2 治疗前后生活质量评分

两组患者治疗前生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后生活质量评分对比，实验组显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（），分]

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（），分]

组别 指标 治疗前 治疗后实验组(n=55)对照组(n=55)睡眠质量躯体能力社会生活家庭生活睡眠质量躯体能力社会生活家庭生活65.21±3.32 68.52±3.32 63.32±3.36 68.12±2.52 67.21±3.32 65.12±3.21 66.32±3.54 64.15±2.53 96.36±3.24 96.52±2.32 94.15±3.65 98.32±0.21 85.32±3.32 86.32±3.24 84.12±3.32 84.63±3.45

2.3 治疗前后SAS 及SDS 评分

两组患者治疗前SAS 及SDS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后 SAS 及 SDS 评分对比，实验组显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表 3 两组患者治疗前后 SAS 及 SDS 评分比较[（），分]

表 3 两组患者治疗前后 SAS 及 SDS 评分比较[（），分]

组别SAS 评分治疗前 治疗后SDS 评分治疗前 治疗后实验组(n=55)对照组(n=55)t 值P 值66.35±3.15 65.32±3.63 1.156 0.998 31.02±3.55 49.32±3.41 18.156 0.001 64.15±3.32 66.32±3.46 1.156 0.089 29.32±3.01 37.52±1.22 12.136 0.001

2.4 治疗前后症状积分

两患者治疗前的症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的中医症状积分对比，实验组患者显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后症状积分比较[（），分]

表4 两组患者治疗前后症状积分比较[（），分]

组别 时间 恶心 反酸 胀气 腹痛实验组（n=55）对照组（n=55）治疗前治疗后治疗前治疗后6.15±0.13 1.42±0.03 6.15±0.52 4.52±0.12 2.93±0.12 0.55±0.12 2.87±0.16 1.59±0.32 2.56±0.14 0.96±0.32 2.65±0.14 2.55±0.13 2.85±0.13 0.75±0.13 2.86±0.12 1.85±0.21

3 讨论

幽门螺杆菌感染作为一种比较常见消化道疾病，临床研究中具有较高发病率，当患者发病后经临床检验分析，能够明显地观测到幽门螺杆菌阳性检测值[5]。一般情况下，幽门螺杆菌感染患者治疗会选择多样性治疗方法，如药物治疗、饮食治疗等，而单项治疗用药和联合治疗用药是最为常见的，通过不同治疗方案给药能够满足不同患者治疗需求，而常用的治疗给药方案有单项用药，如布拉氏酵母菌散治疗，复合用药指导方案，如四联疗法给药，将奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和丽珠得乐4 项药物进行联合使用，从而控制患者病情恶化，提高患者治疗能力。该研究结果显示，实验组治疗不良事件发生率5.54%低于对照组的 18.18%（P＜0.05），同张蓉等[6]对老年冠心病患者根除幽门螺杆菌感染的临床价值研究的结果基本一致，其研究结果表明，治愈组不良事件发生率8.33%低于未治愈组的22.00%， 证明患者病情控制效果显著，治疗后出现不良事件发生率的概率显著降低。 实验组生活质量评分优于对照组（P＜0.05），这与作者李国梁[7]采用加味逍遥散治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性胃炎疗效及对生活质量的影响研究结果大致似，其研究结果表明，治疗后观察组的生活质量评分均明显高于对照组( P＜0．05)。 实验组 SAS 评分、SDS 评分及症状积分均优于对照组（P＜0.05），这一结果与作者何俊锋[8]采用雷贝拉唑与二联疗法联用对幽门螺杆菌致相关性胃炎患者的临床疗效与安全性评价，其研究对156 例患者进行治疗后，观察组SAS 评分、SDS 评分显箸低于对照组，表明治疗后的症状评分显著好于治疗前， 故而验证了联合治疗用药优势，说明联合用药能够为患者治疗提供帮助，对改善和稳定患者病情具有重要帮助。 并可以明显改善症状，提高患者恢复效果，还能够帮助患者控制病症，改善相关指标，如症状积分、生活质量等都能够有所改善。

综上所述，幽门螺杆菌治疗工作实施中，以布拉氏酵母菌散联合四联疗法联合治疗效果显著，可以降低不良事件的发生，提高患者生活质量。