虚拟仿真技术在护理心理学教学中的应用研究

王 兰，常 颖

(中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁 沈阳 110001)

《全国护理事业发展规划》(2016-2020年)指出在信息技术快速发展下，院校教育要以需求为导向，以岗位胜任力为核心，逐步建立护理专业人才培养体系与制度，全面提高护理人才培养质量，加强护理专业人文教育和职业素质教育，强化临床实践教学环节，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养，加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设[1]。《护理心理学》是护理学与心理学的交叉学科，既有护理学的自然社会科学特点也有心理学的发生发展规律特点，是具有人文关怀色彩的应用性学科[2]，需要将心理学理论知识在临床护理中应用实践，是医学院校护理专业学生必修课程，可以提高学生的综合职业素养和临床技能[3-4]。近年来为适应医学模式的转变，减少护患矛盾，医学教育改革深化发展，着重培养护理专业学生心理评估干预能力及沟通能力，各式创新性教育理念与方式屡见不鲜，并在护理心理学教学中广泛应用，取得良好教学效果。学生真正做到“以人为本，以患者健康为中心”来实施护理技术，应用心理学知识改变患者不良生活行为，以促进恢复健康[5-6]。

虚拟仿真 (Virtual Reality，VR) 技术是近年来发展的新型可以创建和体验虚拟世界计算机仿真技术，是多媒体技术的终极应用形式，也是计算机软硬件技术、传感技术、机器人技术、人工智能及行为心理学等科学领域飞速发展的结晶。利用计算机系统生成一种虚拟场景，是一种多源信息融合的、交互式的三维动态视景和实体行为的系统仿真，提供使用者关于视觉、听觉及触觉等感官的模拟，让使用者如同身临其境一般，可以及时、没有限制地观察三度空间内的事物，拥有沉浸性、交互性及构想性等多种特点，可带来高度沉浸、可交互的虚拟世界[7]，目前虚拟仿真技术在护理实操课程等方面均有广泛应用[8]，但在心理学教学方面应用较少，本研究将虚拟仿真技术应用在护理学院专业课程《心理护理学》教学中，取得了较好的效果，一定程度上推进了虚拟仿真实验教学项目的进展和资源建设，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本校2019级(105期)护理专业四年制124名学生为实验组，以2018级(104期)护理专业四年制116名学生为对照组，两组学生年龄、性别均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实验组干预方法

虚拟仿真实验教学项目开发。在护理心理学教学中，根据教学大纲内容、心理学课程特点、重点章节内容、学生整体水平及学习能力，结合临床真实案例特点，开发针对患者心理护理的虚拟仿真实验教学项目----卵巢癌复发患者心理评估及护理干预规范化程序设计虚拟仿真实验。遵循“虚实结合、思维互补”原则构建实验教学体系[9]。卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，其病死率及复发率均居妇科恶性肿瘤之首，据研究资料表明：临床上复发的卵巢癌患者比初患卵巢癌患者存在的心理问题更严重，因此卵巢癌复发患者更需要心理支持。该项目以典型卵巢癌复发患者和大量临床数据为支撑，通过知识学测、评估与关系建立、心理干预及教师督导促进专业智能重构，帮助学生以“仿真实验”积累临床经验，以“虚拟督导”减少现实误诊，解决临床卵巢癌复发患者心理问题。教学目的在于了解卵巢癌复发患者基本概率以及生理、心理特点；了解和掌握心理咨询关系建立和评估技巧并在卵巢癌复发患者中的应用；了解和掌握不同心理咨询方案以及在卵巢癌复发患者对象中的应用。该项目由计算机硬件、信息软件、控制系统、教材内容及考核试卷等多版块组成，围绕心理学课程体现，实现教学方式创新、护理与心理学科融合及延伸，让教学变得更加安全有趣。

虚拟仿真实验教学项目应用。授课教师将教学内容、注意事项等通过微信群发送给实验组学生，实验组通过电脑端，访问虚拟仿真实验平台，进行实时仿真实验。模拟病房情境下卵巢癌复发患者，该案例里包含两个阶段：评估阶段和干预阶段。评估阶段分为建立关系与评估两个版块，通过环境场景观察、患者动作表情观察及与患者、家属等对话内容等方面进行评估，并通过对话来增加好感度，当评估内容与好感度累积到一定程度则可以进行至下一环节----干预。心理干预阶段针对患者不同时期可能出现的心理问题分为治疗前、治疗中、治疗后及出院前四个版块，通过选择正确的干预方式将患者的各项症状指标降低。

1.2.2 对照组干预方法

对照组与实验组的授课教师、教学内容、教学课时与教学重点均相同，教学方法采用理论讲授法+案例讨论，同样以卵巢癌复发患者为案例进行授课。

1.3 效果评价

1.3.1 理论实践考核

全面授课结束后进行理论考试以评估两组对护理心理学理论知识的掌握程度。授课教师将根据护理心理学相关知识内容整理出题并对学生统一进行闭卷考试。理论考试结束后进行实践能力考试，授课教师根据临床真实案例，选取四个典型案例进行现场模拟实践考核。理论考试满分100分，实践考试满分100分，两次考试成绩累计为总成绩，分为优秀(180～200分)、良好(160～179分)、及格(120～159分)、不及格(<120分)4个等级。

1.3.2 教学满意度

通过自行设计调查问卷，调查实验组对加入虚拟仿真实验教学效果的满意度，问卷共包括6个项目，分别为：护理心理学课程学习兴趣、护理心理学课程学习方式、自我心理问题解决能力提升程度、帮助他人解决心理问题欲望程度、提高自主学习能力、提高沟通表达及团队协作能力，每个项目从满意、较满意、不满意3个等级进行评价，评价标准采用评分制，85～100分为满意、60～84分为较满意、60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组与实验组理论考试成绩比较

实验组理论考核成绩、实践能力成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组学生理论考试成绩比较

表2 两组学生实践能力成绩比较

2.3 实验组对虚拟仿真实验反馈教学评价

实验组对虚拟仿真实验教学效果给予较高评价，见表3。

表3 实验组对虚拟仿真实验反馈教学评价[n(%)]

3 讨论

3.1 虚拟仿真实验教学有利于促进学生理论知识的掌握及应用

表1、表2均显示：实验组学生理论考试、实践考试成绩均高于对照组，提示虚拟仿真实验教学有利于促进学生理论知识的掌握及应用。学生在虚拟场景中实践既可以达到教学目的并实现资源共享，还可以充分调动学生学习的积极性和主动性，激发学生的潜能，提高学生的学习兴趣，而兴趣则是在学生学习动机中占据主要地位[10]。通过对虚拟仿真实验软件沉浸式操作体验，与虚拟人物互动式观察沟通，加深理解所学理论知识。整个教学过程不再是被动接受、一味听取与强行记忆而是主动积极参与[11]。VR技术为学生提供学习兴趣更浓的知识获取方式，以促进学生知识的掌握及应用，可以对理论知识进行有效的补充与巩固，提高教学效果[12]。虚拟实验体验的过程包含着丰富的信息与蕴意，涉及人文素养等方面单纯靠理论教学无法达到教学目的，而虚拟实验教学在教授理论知识与能力培养方面，更注重强调学生的职业素养，通过反馈与人物现象建立良好的思维习惯[13]，达到培养和提高学生创新素质目的[14-15]。

3.2 虚拟仿真实验教学有利于提高学生对教学的满意度

表3显示：实验组学生对护理心理学课程学习兴趣、护理心理学课程学习方式、自我心理问题解决能力提升程度、帮助他人解决心理问题欲望程度、自主学习能力提高程度、沟通表达及团队协作能力提高程度均有较高的评价。为培养高素质高能力的护士，提高护士岗位胜任力，教学模式的现代化改革不断深入。虚拟仿真实验教学模式能够为学生提供生动、逼真的学习环境，亲身经历的“自主学习”环境比传统的说教学习方式更具说服力。利用虚拟现实技术，可以建立各种逼真的虚拟场景，如病房、访谈室等，带给学生身临其境耳目一新的感觉，这种新型教学模式提高学生对教学的满意度，获得更高的效果评价。

3.3 虚拟仿真实验教学有利于推动信息化教学项目的进展和资源建设

虚拟仿真实验教学项目纳入教学计划，信息化教学模式与人才培养教学模式紧密联系，加强虚拟仿真实验教学有效性[16]。虚拟仿真实验研发过程中，由于技术开发人员对护理心理学等教学领域不熟悉，流程进度与细节展示无法进行编写，则需要与专业的授课教师共同来进行，这对于信息技术薄弱的教师存在极大的挑战。如何将虚拟人物与真实案例相交融，建立虚实结合的教学机制，将理论研究基础及心理护理技能训练与信息化平台程序的设计研发相结合，需要不断探索和完善。因此，应积极响应教育部关于加强高校实验室工作建设的要求，不断拓展和推进虚拟仿真实验平台的应用，在教师队伍中培养创新性教学人才，为进一步推动信息化教学项目的进展和资源建设坚定基础。

4 结语

随着网络时代的来临，网络教育迅猛发展，VR技术应用于护理心理课程教学可发展和推进信息化教学，为学生营造自主学习环境，提供逼真实践场景，由改变传统教学方式为通过自身与计算机模拟信息、环境等相互交流来练习评估干预患者心理并获得知识技能的新型教学方式。这种教学方式创新优势明显，取得良好的效果反馈，获得教师与学生的一致肯定。虚拟现实技术沉浸性、交互性及构想性等特点能够使学生在虚拟的环境中扮演护士角色，全身心地投入学习，非常有利于学生的心理技能训练。虚拟现实技术的应用也存在诸多不足，如前期投入成本较高、虚拟人物无法体现真人整体复杂多变的心理问题等，但随着虚拟现实技术的不断发展和完善，硬件设备价格的不断降低，VR技术以其自身强大的教学优势和巨大潜力，将会在护理教学及临床培训等领域广泛应用并发挥重要作用。