MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的临床疗效分析

周常锋 马爽 房建南

脑胶质瘤是一种十分常见的神经外科疾病，具有高发病率、高复发率、高死亡率等特点，主要因大脑与脊髓胶质细胞癌变所致［1］，通过查阅相关的临床资料显示，脑胶质瘤的发生率约占颅内肿瘤发病率的35.2%-61.0%，将会严重影响机体健康，需要及时有效的治疗［2］，目前临床中多使用放射方式进行治疗［3］，虽然能够获得良好的效果，但由于缺少有效的检测技术条件，无法对患者的治疗情况进行检测，从而无法为医生提供准确的检测结果［4］。在目前的技术条件下，MRI 成为临床中常用的检测方式，能够获得良好的检测效果［5］。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2012 年2 月到2020年7 月到我院进行治疗的高级别脑胶质瘤患者，共90 例，男女各46 例与44 例，年龄为39-61 岁，平均年龄为（50.1±4.9）岁。本研究获得医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）经临床诊断均为高级别脑胶质瘤；（2）所有患者均表现出恶心呕吐与记忆力下降等临床症状；（3）均获得家属的完全同意。排除标准：（1）患有其他颅内肿瘤疾病；（2）未具有完整的临床病理资料。

1.2 方法 本研究选择SignaHDe 1.5T 扫描仪，患者进入检查室后辅助其采取仰卧体位，选择横断位T1WI 作为扫描序列，TR 与TE 的设定值分别为500 ms 与14 ms，激发角度的设定值为80°，扩散加权成像序列设置为呈自旋回波或平面回波成像，液体衰减反转恢复序列冠状位成像的TR 与TE 的设定值分别为4.9 ms 与2 ms。平扫过后使患者实施T1WI 增强扫描。在进行增强扫描前需要经肘静脉为患者注射0.1 mmol/kg 的扎喷酸葡胺，注射速度控制为2 ml/s，之后使用20 ml 生理盐水进行冲管。对患者采取放射治疗，并且在治疗过后使用MRI 对患者进行检测扫描。整个过程均由同一名检测人员完成检测，然而由2 名由专业医师完成对图像的解读与对患者的预后情况判断工作。

1.3 观察指标 （1）MRI 检测后脑胶质瘤的类型、特征情况。（2）患者治疗后的MRI 扫描图像结果情况。

2 结 果

2.1 MRI 检测后脑胶质瘤的类型、特征情况经MRI 检测后发现，在90 例患者中，58 例患者为星形细胞瘤，占比64.44%，16 例患者为少突胶质瘤，占比17.78%，10 例患者为室管膜肿瘤，占比17.24%，6 例患者为脉络丛乳头状瘤，占比6.67%。55 例患者为Ⅲ级，占比61.11%，35 例患者为Ⅳ级，占比38.89%。在58 例星形细胞瘤患者中，弥漫型星形细胞瘤患者共30 例（如图1 所示），占比51.72%，其中18 例患者的MRI 图像特征表现如下：T1WI 与T2WI 分别呈现为低信号与高信号的分布特点，肿瘤病灶周围出现显著的水肿症状，其中4 例患者的MRI 图像特点为薄壁环状强化；12例患者的MRI 图像特征表现如下：T1WI 与T2WI分别呈现为等低信号分布与等高信号分布特点，肿瘤病灶周围未存在显著的水肿症状，进行增强扫描后，7 例患者未出现强化情况，占比58.33%，3 例患者的增强扫描结果呈现出不均匀斑点、片状轻中度强化情况，占比25.00%，2 例患者的增强扫描结果呈现出斑片状呈明显强化情况，占比16.67%。

在10 例室管膜肿瘤患者中，MRI 图像特征表现如下：T1WI 与T2WI 分别呈现为低信号分布与高信号分布特点，之后实施MRI 增强扫描，病灶未表现出显著的强化特点。

在6 例脉络丛乳头状瘤患者中，MRI 图像特征表现如下：T1WI 与T2WI 均表现为分叶状信号；之后对患者进行进行MRI 增强扫描，扫描结果提示患者的病灶呈现出明显的强化特点。

图1 弥漫型星形细胞瘤在

2.2 患者治疗后的MRI 扫描图像结果情况 临床中使用放射疗法对患者实施治疗，治疗过后再次对患者实施MRI 检测，结果显示70 例患者的扫描检测图像呈现出反应性强化特点，占比77.78%，其中46 例患者在治疗后3 d 的检测图像出现强化，占比65.71%；15 例患者在治疗2 周内的检测图像出现强化，占比21.43%；9 例患者在治疗3 个月后的检测图像出现强化，占比12.86%，其MRI 图像特征均呈现出均匀环状或片状强化的特点，并且未检测出结节与肿块情况，在治疗后1 年内呈现出反应性强化的患者均恢复正常情况。6 例患者存在残余肿瘤情况，占比6.67%，其扫描检测图像不规则型分布，部分患者存在节及肿块。14 例患者的病灶复发，占比15.56%，患者的MRI 图像多呈现出病灶呈不规则型分布特点，同时部分患者出现节、肿块与少数新病灶，经过放射治疗后获得缓解。

3 讨 论

通过临床分析可知，脑胶质瘤的病理特征类似于其他的恶性肿瘤疾病，但与正常的脑组织血管的临床特点则存在较大的差异，通过临床分析显示，基底膜结构不完整与高通透性是脑胶质瘤的典型临床特征［6］。根据文献报道显示，弥漫性是早期的脑胶质瘤的主要临床特点，并且患者未出现严重的的神经功能受损情况，因而未出现典型的不良反应；然而若未予以及时有效的重视，则神经功能损伤程度也将不断严重，进而将会对患者造成严重的不良影响［7］。为有效的缓解患者的不良症状，则需要对其采取及时有效的治疗。在目前的医疗技术水平下，临床中主要使用放射的方式进行治疗。然而由于脑胶质瘤具有不同的表现类型，因而需要依据患者的实际特点予以针对性的治疗，为明确患者的临床疾病类型，则需要予以有效的检测；同时为明确放射治疗效果，仍然需要对其予以良好的检测。

X 线或CT 是以往常用的检测方式，但会产生较大的辐射伤害，并且会受到外界不良因素的干扰，从而导致检测结果存在较大的误差［8］。目前MRI 是临床中主要使用的检测方式。通过实践可知，MRI 具有较高的分辨率，并且检测过程简便；同时将不会受到外界因素的较大干扰。

放射方式是治疗脑胶质瘤的常用方式，能够使患者获得良好的效果，然而由于该疾病较为复杂，为明确患者的治疗情况，对其预后进行良好的判断，则在治疗过后需要使用MRI 进行检测，以便能够有效的明确病灶的切除情况及是否出现反应性强化现象。