急性ST 段抬高心肌梗死患者介入术后应用替格瑞洛强化抗血小板的效果分析

叶瑞绿 郭海花 黄宇菲

STEMI 是一种发病率高、致死率高的心血管急症，PCI 术是其常见治疗方式［1］。PCI 术后易引发支架类血栓等并发症的发生，会严重影响治疗效果；在治疗过程中服用抗血小板药物可以降低冠脉支架血栓发生率，提高预后，具有重要的意义［2-3］。本研究中笔者选取2017 年1 月至2020 年1月在笔者医院行PCI 术治疗的100 例STEMI 患者作为研究对象，探讨分析STEMI 患者PCI 术后应用替格瑞洛强化抗血小板的效果。

1 临床资料

1.1 一 般 资 料 选 取2017 年1 月 至2020 年1 月在笔者医院行PCI 术治疗的100 例STEMI 患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均符合STEMI 诊断标准（参考急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中相关标准），纳入研究前未服用过抗凝药物，无本次治疗用药相关禁忌症。将患者随机分为两组：观察组61 例患者，对照组39 例患者。观察组中，男性33例，女性28 例；年龄41-72 岁，平均年龄（56.74±7.19）岁。对照组中，男性22 例，女性17 例；年龄43-74 岁，平均年龄（56.99±7.48）岁。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 观察组患者术后服用替格瑞洛（国药准字J20130020，阿斯利康制药有限公司，规格为90 mg）治疗，90 mg/次，2 次/d。对照组患者服用氯吡格雷（国药准字J20130083，赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格为75 mg）治疗，75 mg/次，1 次/d。两组患者均持续用药6 个月。所有患者在治疗后采集外周静脉血，检测其用药后3 d 心肌肌钙蛋白（cTnI）、用药7 d 后的血小板抑制率（IPA）水平。

1.3 统计方法 运用SPSS17.0，行t 或χ2检验分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的cTnI、IPA 比较 见表1。

表1 两组患者的cTnI、IPA 比较

2.2 两组患者并发症发生情况比较 见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较（n/%）

3 讨 论

长期的抗血小板治疗容易引起患者对抗血小板药物的抵抗，其中，患者对氯吡格雷药物抵抗的现象更为多见，另外，使用氯吡格雷进行强化抗血小板治疗预后并发症的控制率较低，使得治疗效果也并不理想［4，5］。替格瑞洛是常见抗血小板药物，具有改善血液循环，抑制血栓形成等作用，具有较好的抗血小板作用［6］。

研究结果显示，和对照组相比，观察组的cTnI、IPA更低（P＜0.05）。cTnI是常用心肌损伤标志物，其值和患者先心机损伤严重程度呈正相关；IPA反映了患者血小板聚集情况，IPA 过越高，则说明血小板凝聚越严重；治疗后，cTnI、IPA 值越高，则说明患者心机损伤越严重，药物抗血小板效果越差，患者康复效果越差。本次研究结果说明，和给予氯吡格雷强化抗血小板相比，替格瑞洛可以保护患者心肌细胞，减轻其损伤程度，可以降低血小板抑制率，具有更好的抗血小板的作用。笔者认为，这可能和以下原因有关：氯吡格雷属于活性前体药物，服用后需经过必须的生物转换步骤方可发挥抗血小板作用；而替格瑞洛不需要经过必须的生物转化步骤，服药期间可迅速起效，快速发挥抗血小板作用，减小血栓对心肌造成的伤害［7-8］。另外，研究结果还显示，和对照组相比，观察组的并发症发生率更低（P＜0.05），这说明了，和氯吡格雷相比，替格瑞洛安全性更高。笔者认为，这可能和以下原因有关：和氯吡格雷相比，替格瑞诺不需要经过肝脏代谢，从而可以减少患者对抗血小板药物抵抗风险，提高治疗的安全性［9-10］。

综上所述，与对STEMI 患者介入术后应用氯吡格雷相比，给予替格瑞诺具有更好的强化抗血小板的作用，其具有更高的安全性，值得推广使用。