研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用

罗春水 薛彦生 严丽梅

围术期机体内环境平衡是指在围术期细胞赖以生存和生活的环境平衡［1］，包含水、电解质、酸碱、血气、血糖的平衡以及温度的稳定。围手术期机体内环境平衡常用于成年人群体器官移植、创伤外科等外科手术当中。临床医学表明［2］，新生儿肝糖原储备较少，液体储备少于成人，水代谢比成人快，对于脱水的忍受度较低，比较容易失去水分，且术前不能进食以及术后伤口出血均会引起身体内水分的丢失，机体内各方面组织以及生理都发育并不完善［3］，因此完善新生儿外科手术术前、术中以及术后的及时检测对于新生儿的呼吸循环以及机体内环境的观察能够增加处理时间，缩短发现时间［4］。然而目前临床鲜有研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用。因此，本研究通过研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用，以期为临床上新生儿围术期机体内环境平衡在外科快速康复中的作用提供相关参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）纳入标准：①经我院外科和儿科共同确诊为需要进行外科手术的患儿［5］；根据美国麻醉师协会制定的分级标准，在麻醉前根据患儿体质、麻醉风险对患儿进行分级，所有患儿ASA 分级为Ⅰ级Ⅱ级或Ⅲ级；②临床资料完整的患儿；均签署知情同意书。（2）排除标准：①具有严重肺部疾病引起的低氧血症；②具有十分严重疾病而导致不能进行手术；③伴有心、肝、肾等脏器严重功能障碍的患儿；④引起他疾病影响术前术中术后机体内环境检测的患儿。选取2018 年5 月-2020 年5 月我院小儿外科收治的200例新生儿外科手术患儿，根据随机数字表法将其分为两组，观察组和对照组，每组100 例，本研究已通过医院伦理委员会批准，参与研究的患者及其家属均已知情同意。

1.2 方法 （1）对照组：进行单纯常规外科手术治疗。首先按照常规经验进行麻醉。根据正常的手术流程对患儿进行外科手术操作。（2）观察组：术前、术中、术后每30～60 分钟常规血气分析，并及时分析、判断并及时处理，分别严密监测并记录不同时点的血压、心率、呼吸、体温、出血量、尿量、呼吸恢复时间，拔管时间及住院天数等。术中处理：动态监测新生儿机体内环境、及时分析、判断、诊断及治疗，及时维护内环境平衡，防止机体内环境紊乱引起诸多并发症，在其麻醉后进行手术，由于患儿发育不完全，因此应当注意掌控患儿的麻醉药用量、麻醉时间以及用法。术中操作。为降低手术给患儿带来的影响，医生在术中的操作应当轻柔，手术伤口应当在能够进行手术的情况下尽量减小，不影响操作视野的同时，给患儿的康复降低了难度，减少了组织损伤。术后处理：持续监测并记录患儿不同时点的相关身体指标。患儿清醒后可给予5%葡萄糖10 ml。

1.3 观察指标 （1）比较两组患儿术前、术中、术后机体内环境平衡体征水平变化。新生儿的血压以收缩压（systolic pressure，SBP）为标准；（2）比较两组患儿术中出血量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、住院天数、并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对其数据进行分析。其中符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；数据比较采用χ2检验。计数资料用例数（n）或百分比（%）来表示，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿的一般资料 见表1。

2.2 比较两组患儿术前、术中、术后机体内环境平衡体征水平变化 见表2。

表1 比较两组患儿的一般资料

表2 比较两组患儿术前、术中、术后机体内环境平衡体征水平变化

2.3 比较两组患儿术中出血量、术后呼吸恢复时间、拔管时间及住院天数 见表3。

表3 比较两组患儿术中出血量、术后呼吸恢复时间、拔管时间及住院天数

2.4 比较两组患儿的并发症的发生率 见表4。

表4 比较两组患儿的并发症的发生率

3 讨 论

随着医疗的发展，新生儿外科手术的成功率及存活率显著上升。而机体内环境平衡用于器官移植［6］、创伤外科等较为广泛［7］，但应用于新生儿外科手术在国内报道较少，尚有待探索。同时新生儿身体各项机能的发育不足，较易受到各种疾病的入侵，因此，通过对机体内环境进行监测，能够防止机体内环境紊乱引起诸多并发症，加快患儿的恢复。本研究通过围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用进行研究，以期为临床上新生儿围术期提供参考。

医学学者［8］研究发现通过患儿围手术期的体内平衡快速康复治疗对于患儿的治疗效果大有提升，可以降低患儿的疼痛感和并发症发生率，适用于临床推广。本研究通过对两组患儿进行观察，比较其机体内环境平衡体征水平变化以及并发症。结果观察组患儿的术前术后相关指标显著高于对照组患者，观察组术前术中的体温显著低于对照组。观察组的术中相关指标以及术后相关指标，及并发症发生率显著低于对照组患者。进一步证明了，采用围手术期间内环境监测联合快速康复治疗对于新生儿的机体内环境平衡的保持更加重要，降低其术后并发率，进一步使患儿得到最大程度的恢复。其原因可能是由于新生儿在术前、术中以及术后随时进行机体内环境的检测，使得医生以及护士对于患儿的情况掌握更加全面，因此，对于患儿突发事件的处理和预防更加有措施。

综上所述，围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中能够维持新生儿机体内环境平衡，严密监测新生儿围手术期体内环境变化，保持围术生命体征平稳，加快术后康复，缩短住院时间。