腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响

梁明超 梁盛枝 吴跃锐

腹股沟疝在腹部外科中，是一种常见的疾病，是由于腹部的肌肉出现薄弱和腹内压增高，腹股沟缺损处突出，并经过腹股沟管，穿出皮下进入阴囊的病症［1，2］。在发病人群中，老年群体的发病率较多，会对患者的生活质量造成较大的影响。在对患者的治疗中，常建议通过手术方式进行治疗，但在传统的治疗方式中，会对患者造成较大的创口，造成剧烈的疼痛，易引发术后的感染等并发症，且易复发，在治疗效果上并不理想，尤其在老年患者的治疗中，所恢复时间会更长［3］。因此，在对老年患者的治疗中，采用有效的治疗方式对患者病情的治疗和恢复有着重要的作用。本次研究将对腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响进行分析与探讨，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象抽取我院科室于2016年1 月至2020 年9 月时间段内收治腹股沟疝的老年患者，对所抽取的80 例患者进行随机分组。在40 例对照组中，均位于60～80 岁年龄段内，经观测平均值（66.58±4.98）岁；40 例观察组中，均位于60～80 岁年龄段内，经观测平均值（66.61±5.02）岁。两组患者的组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准 （1）纳入标准：①经临床诊断，符合进行手术治疗的要求，并没有其他疾病的病症影响；②患者的年龄≥60 岁；③患者对此次研究内容均已知晓，并签署了知情同意书，本次研究方案上报后，已审核通过。（2）排除标准：①患有重要器官的严重功能障碍及凝血功能障碍；②患有手术禁忌症或麻醉禁忌症；③患有严重的精神疾病、认知障碍，无法顺利的进行护理工作。

1.3 方法 对照组：对患者进行传统的开放腹股沟疝修补术。在对患者进行麻醉后，在患者的腹沟股处进行斜切口，将腹部的血管充分暴露，进行直观的观察。在进行疝囊进行分离后，进行修补缝合。观察组：对患者进行腹腔镜疝修补术治疗。采用气管插管麻醉，与肚脐下方作长约2 cm切口，作为穿刺点，置入套针，通过腹腔镜对患者的腹部进行观察。建立人工气腹，在气腹的辅助下对腹股沟、耻骨、疝囊进行分离游离。在手术结束后，拔管，腹膜正常后将补片固定［4］。（腹腔镜疝修补术TEP：患者全麻，平卧位，于患侧脐下1 cm做一长约10 mm 横切口，切开腹直肌前鞘，用食指游离腹膜外间隙，置入Trocar 及腹腔镜，充CO2建立腔压力13 cmHg；直视下分别于脐耻骨连线中上及中下1/3 置入5 mTrocar。分离显露耻骨结节、Cooper 韧带、腹股沟韧带，将疝囊游离，疝囊较大则套扎横断疝囊。放置聚丙烯补片，大小约15 cm×10 cm ，补片下缘展平覆盖腹膜返折，直视下排气后退镜。）

1.4 观察指标 （1）对比两组患者的手术治疗效果，包括患者的术中出血量、下床活动时间、住院时间及手术时间。（2）比较患者的并发症情况，包括切口感染、尿潴留、阴囊血肿、肠麻痹等症状。（3）对两组患者进行健康状况调查问卷（SF-36）的评分［5］，对其术后的生活质量进行评分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 将本实验测验数据有效录入SPSS22.0 中，计量资料采用（x ± s）的形式描述，用t检验进行统计分析；计数资料用率和百分比描述，经卡方值检验进行统计分析。检验值为P＜0.05 表示统计学差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术治疗效果 见表1。

2.2 两组患者的术后并发症情况比较 见表2。

表1 两组患者的手术治疗效果比较（±s）

表1 两组患者的手术治疗效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数40 40术中出血量17.95±4.22*32.52±3.88下床活动时间13.75±3.32*18.46±2.21住院时间5.42±1.29*5.36±1.82手术时间47.78±5.46*59.78±4.23

表2 两组患者术后的并发症发生情况对比［n（%）］

2.3 对比两组患者的术后的生活质量评分 见表3。

表3 两组患者术后的生活质量评分比较（±s）

表3 两组患者术后的生活质量评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组总体健康76.78±4.53*67.41±3.16例数40 40生理功能78.33±4.13*67.48±3.89社会功能76.32±3.46*64.88±2.14躯体疼痛76.42±6.11*63.29±4.51生理职能58.94±4.33*46.62±4.91情感职能70.03±5.89*61.33±3.14活力65.99±5.84*56.43±4.19精神健康73.62±2.89*65.74±4.96

3 讨 论

在近年的数据显示中，老年群体的腹股沟疝的发病率逐年上升的趋势。在老年群体中，由于年龄的增长，身体的机能会逐渐的老化，系统功能出现减退，在此种状态下，老年人的发病率会较年轻人群更高，所造成的影响也更严重，因此在临床中，医生会建议尽快的进行手术治疗［6］。

但在手术治疗方式中，传统的开放腹股沟疝修补术主要是将患者的不同部位组织进行强行的拉拢缝合，对身体结构造成一定的影响，且对患者的创口较大，使得术后的恢复时间长，疼痛较大，在部分患者中会出现并发症或复发，因此已经不太适应现代模式下的临床治疗［7，8］。

在微创手术的不断进步下，腹腔镜疝修补术逐渐被应用到了临床当中，并广泛地被医生和患者所接受［9］。在腹腔镜疝修补术下，手术的创口小，能够对患者的手术时间和术中出血量进行控制，使患者在治疗中能够尽可能的减少术后的疼痛程度，减少并发症的发生，促进患者的恢复［10］。在本次的研究中，经过腹腔镜疝修补术的治疗，老年患者的下床活动时间、住院时间及手术时间能够得到有效的控制，减少术中的出血量，同时能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量。在对患者的治疗中，有着较大的作用。

综上所述，对老年腹股沟疝患者的治疗中，采用腹腔镜下疝修补术，能够减少患者的治疗时间，减少并发症的出现，促进患者的恢复，从而有效的改善患者的生活质量，具有较大的临床应用价值。