肠内营养对慢阻肺急性加重期病人临床效果的影响分析

蒙丽桃

摘要：目的：分析对慢阻肺急性加重期患者实施肠内营养支持的临床效果。方法：随机将我院收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成两组，针对A组23例慢阻肺患者实施常规饮食指导，针对B组24例慢阻肺患者实施肠内营养支持干预，对比两组慢阻肺急性加重期患者的干预效果差异。结果：两组慢阻肺急性加重期患者干预后的肺功能指标、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、TNF-α水平存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对慢阻肺急性加重期患者开展肠内营养支持干预的有效性较为显著，改善患者的免疫功能、肺功能及机体营养状态，促进患者疾病的缓解与控制。

关键词：肠内营养;慢阻肺急性加重期;干预有效性

慢阻肺主要是指临床中一种具有气流受限特点的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，呈现为进行性发展趋势。多数慢阻肺急性加重期患者均存在程度不一的营养不良症状，若不及时进行有效干预将会降低患者的免疫力、使得机体处于营养缺失的状态中[1]。因此有效的营养支持显得尤为重要，为了分析肠内营养对慢阻肺急性加重期患者的临床效果，我院针对收治的47例慢阻肺急性加重期患者展开了对比观察。

1资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2019年8月至2020年9月收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成两组，A组23例慢阻肺患者中男女例数为13：10例，最大年龄83岁，最小年龄54岁，年龄均值为（71.12±5.63）岁;B组24例慢阻肺患者中男女例数为13：11例，最大年龄82岁，最小年龄55岁，年龄均值为（71.15±5.62）岁。

对两组慢阻肺急性加重期患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法

针对A组23例慢阻肺患者实施常规饮食指导，为两组患者实施基础性的低流量吸氧、抗感染干预及解痉平喘、祛痰止咳等基础性治疗干预。在此前提下指导患者常规饮食，结合H-B方程对患者每天基础热能消耗情况进行计算，再乘以校正系数的基础能量供应水平，其中计算出每天摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例应为40%、35%及25%。依次为依据叮嘱患者家属每天为患者实施科学合理的饮食计划干预，另外还应对微量元素、膳食纤维、维生素及电解质的补充干预。

针对B组24例慢阻肺患者实施肠内营养支持干预，采用经鼻饲提供早期肠内营养支持的干预，在肠内营养干预前3天给予低速度、低浓度及低剂量的营养干预，在患者胃肠道耐受和逐渐适应肠内营养液之后逐渐的将营养液的滴速、浓度和剂量等提升。第一天给予患者营养总需求量的40%即可，并將营养液的浓度稀释1倍左右;第2天将剂量提升至总需求量的一般，第3或第4天给予全量，并将营养液浓度增加，为患者连续干预1个月。

1.3观察指标

对比两组慢阻肺急性加重期患者干预后的肺功能指标、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、TNF-α水平等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能指标

两组慢阻肺急性加重期患者干预后的肺功能指标存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1：

2.2 总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、TNF-α水平

B组慢阻肺急性加重期患者的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、TNF-α水平显著优于A组（P<0.05），有统计学意义;数据见表2：

3讨论

慢阻肺的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应存在相关性，在急性加重期患者的临床症状主要表现为胸闷、喘息、气短、咳痰及咳嗽等等，严重影响患者的生命安全及身体健康。临床报道显示，慢阻肺急性加重期患者营养不良对于疾病的转归有着较大的负面影响，甚至被认为是慢阻肺急性加重和死亡的独立危险因素之一[2]。处于慢阻肺急性加重期内的患者出现营养不良的现象更为严重，这主要是优于细胞因子-瘦素联合作用导致能量平衡打破导致的。营养不良还会损害患者肺功能、肺泡结构、机体的防御功能，导致呼吸衰竭的出现，因此针对慢阻肺急性加重期患者开展早期的肠内营养支持显得尤为重要，通过肠内营养支持能打破营养不良导致的肺功能下降、呼吸衰竭等等现象的出现，控制患者疾病进一步的恶化和严重，改善患者的预后效果，促进患者生活质量的提高，延长患者的生存期[3]。本研究结果显示，实施肠内营养支持的B组慢阻肺急性加重期患者干预后的各项指标等均显著优于未实施肠内营养支持的A组慢阻肺急性加重期患者，说明对慢阻肺急性加重期患者开展肠内营养的有效性较为显著，改善患者肺功能、免疫功能及营养状态。

综上所述，肠内营养对慢阻肺急性加重期病人临床效果的影响较大，建议在临床治疗中使用推广。

参考文献：

[1]张锦锋， 窦清理， 陈涓， 等. 早期肠内营养标准化治疗流程管理应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者的临床效果分析[J]. 中华危重病急救医学， 2020， 032（001）：67-71.

[2]王翠娴， 李强. 早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者营养状态及肿瘤坏死因子、白介素-6的影响[J]. 医疗装备， 2017， 30（023）：165-166.

[3]沈正华，苏露露. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施营养护理的可行性研究[J].中国继续医学教育， 2020， 012（016）：173-175.

（广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 533800）