老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预研究进展

张瑛

摘要：目的：本文研究的主要目的是针对老年糖尿病患者的自我管理行为，实施社区护理干预的实际进展和临床影响情况。方法：选择2018-2019年在我院进行治疗的糖尿病患者100例。采用时间分段的方式分为两组，一组采用常规护理手段作为对照组，一组采用社区护理干预措施为观察组。对两组患者的实际评分进行对比。结果：对两组患者的自我管理行为评分进行对比发现，观察组要明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取社区护理干预手段对于糖尿病患者来说，具有非常显著的临床应用效果，能够对患者的自我管理行为有效提升，并控制好血糖水平，非常值得在临床推广应用。

关键词：自我管理行为;社区护理;老年糖尿病患者

隨着我国老龄化进程的深入，出现糖尿病的数量也呈现递增的趋势，严重威胁到了老年人的身体健康。对于老年糖尿病患者来说，经过临床治疗依然需要家庭的照顾，要求对病情长期管理。而长时间的治疗，对患者的心理和生理压力都非常大，很多患者会出现消极情绪，对疾病的恢复有很大影响。作为一种终身性疾病，糖尿病患病率高、病程较长，对整个卫生保健系统带来较大的压力，而作为老年人的重要养老场所，对于糖尿病患者的自我管理行为采取社区护理干预手段就变得非常关键。基于此，本文就选择了100例糖尿病患者作为研究对象，下面是详细的资料和方法。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2018-2019年在我院进行治疗的糖尿病患者100例。采用时间分段的方式分为两组，一组采用常规护理手段作为对照组，一组采用社区护理干预措施为观察组，每组都为50例。其中，男性患者为58例，女性为42例;患者年龄为66-85岁之间，平均年龄为（73.8±3.7）岁。对两组患者的基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于糖尿病患者俩说，建立有效的自我管理行为非常重要，也是目前最为科学的一种管理模式。但我国对于自我管理行为的研究时间较短，以下就结合笔者的实践经验和文献资料的整理分析，提出以下几点社区护理干预措施。

1.2.1对照组：该组应用常规护理手段，对患者的病情定期进行检测，叮嘱患者出现异常情况的时候要及时就医处理。

1.2.2观察组：本组应用的社区护理干预措施，下面是详细的护理内容：

（1）建立糖尿病档案。在建立档案时，主要包含的内容有患者的姓名、年龄等基础资料，还需要详细记录患者的病程、血糖血压、体质量等，条件允许的情况下可以建立电子档案，为后期的护理方案调整和改进提供便利条件。杨德云等人通过建立慢性病档案后发现，糖尿病患者相比较干预前，无论是糖化血红蛋白水平还是血糖，都要明显优于干预前，使患者的自我管理行为大大提升。

（2）搭建社区护理团队。在建立团队时，成员组成主要有院外专家、中医师、全科医生、护士、协管员和监督员。廖粤媛在研究的过程中提出，要由监督员监督管理社区护理团队，其他组成个体主要是实施治疗护理内容，这种模式能够规范管理糖尿病患者，使他们的自我保健意识得到提升，并通过家属的高效协作，可以对患者的不良生活行为及时进行纠正。

（3）健康宣教。医院要加强与社区医师的联系，可以定期举办关于糖尿病的健康知识讲座，让患者对糖尿病的治疗方式有充分的了解。并且，还要向患者发放关于糖尿病的知识手册，从而让自己熟练掌握疾病的防治措施。张丽芹等人通过实施自我管理健康教育，包含了非语言教育和语言教育两大类，发现患者的生活质量、自我管理水平评分有非常显著的改善，并且，糖化血红蛋白得到有效降低，让患者的疾病知识掌握度得到提升。

（4）定期随访。为了确保患者血糖的稳定性，相关人员要定期进行随访，可以通过微信、电话等方式，了解患者的用药情况、血糖水平和作息习惯等等，并对他们控制血糖过程中出现的错误问题及时进行纠正。通过随访可以让患者树立正确的饮食习惯，养成良好的作息习惯，为疾病的控制提供重要支持。

1.3 观察指标

采用SDSCA对患者的自我管理行为开展评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，以率（%）表示计数资料，采用X2检验。差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

对两组患者的SDSCA评分对比发现，护理后的观察组评分要明显优于对照组，有更加显著的应用效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

随着近年来人们对于糖尿病疾病方面的认识越来越多，但对于血糖控制水平的自我认识还存在较大的缺陷。而通过应用社区护理手段，能够让糖尿病患者掌握控制血糖水平的方法。比如，养成良好的运动习惯、作息习惯、饮食习惯等等。通过对糖尿病患者实施社区护理，能够对他们的用药、饮食和运动等方面进行监督管理，让他们充分了解关于糖尿病方面的知识，掌握相应的防治手段。

通过本次研究就可以发现，应用妥善的社区护理干预措施的观察组，在糖尿病患者自我管理行为方面有非常显著的提升，明显要优于对照组患者的SDSCA评分。两组患者的血糖监测、用药状况还是饮食控制和运动锻炼，观察组都要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病患者来说，如何没有在日常生活中做好饮食控制，没有按照医嘱服用药物，养成不良的生活作息和习惯，对患者的生活质量有非常大的影响，还会容易引发其他并发症，直接威胁到患者的生命健康。因此，本文通过对老年糖尿病实施社区护理干预措施，有效强化了患者的自我管理行为能力，使患者的血糖水平得到有效控制，确保了患者的生活质量。

参考文献：

[1]沈春燕，邸英莲，张玉珍，等.营养师与社区护士联合干预模式对社区老年糖尿病病人饮食治疗依从性的影响[J].全科护理. 2018（07）.

[2]张丽芹，张丽华，陈霞，等.自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志. 2017（03）.

（江苏省无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214000）