早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的改善效果及血浆白蛋白水平影响评价

罗丽

摘要：目的：研讨评价早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的改善效果及血浆白蛋白水平影响。方法：随机选取2019年3月到2020年3月间在我院接受治疗的54例脑外伤昏迷患者，分配到对照和研究两组，各27例，对照组实施常规护理，研究组接受早期肠内营养护理，比较两组营养状态及免疫功能。结果：经过护理，研究组血红蛋白（129.92±19.63）mg/dl、血浆前白蛋白（226.09±11.87）pg/dl、血浆白蛋白（42.16±4.24）mg/dl;对照组血红蛋白（110.15±15.02）mg/dl、血浆前白蛋白（128.13±9.67）pg/dl、血浆白蛋白（26.21±5.13）mg/dl，研究组各项营养状态指标均优于对照组（P<0.05）。研究组CD4+（45.02±3.52）%、CD4+/CD8+（1.42±0.32）%、IgA（2.06±0.24）g/L、IgG（9.68±1.35）g/L;对照组CD4+（55.68±5.32）%、CD4+/CD8+（1.91±0.37）%、IgA（2.73±0.22）g/L、IgG（12.38±1.23）g/L，研究组各项免疫功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论：脑外伤会造成不同区域的脑损害，会引发患者出现不同的临床表现，其中弥散性脑损害常造成患者意识模糊、昏迷，使患者不能自主进食，其机体处于高应激状态，此时合成代谢减弱，分解代谢加强，非常容易造成患者脱水、水电解质紊乱、营养不良甚至出现死亡，极大程度影响了治疗效果。对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，可有效改善患者营养状态，优化各项营养指标，提高血浆白蛋白水平，改善患者免疫指标，增强机体免疫能力。相较于一般常规护理，借助肠道营养支持，使营养物质更快更好的被吸收利用，使患者肠道吸收作用得到发挥，弥补了常规护理营养补给不足的问题，满足患者机体所需能量及营养，为患者早日康复提供重要前提。

关键词：肠内营养护理;脑外伤昏迷;营养状态;血浆白蛋白水平

脑外伤作为一种临床常见病症，通常指因为外物造成的头脑部伤，不同区域的脑损害会引发不同的临床表现，其中弥散性脑损害常造成患者意识模糊、昏迷给患者的营养摄入带来影响[1-2]。本文目的在于研讨评价早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的改善效果及血浆白蛋白水平影响，为患者营养补给提供有效方案。

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年3月到2020年3月期间，在我院接受治疗的54例脑外伤昏迷患者，分配到对照和研究两组，各27例，研究组女性患者10例，男性患者17例，年龄在20-65岁之间，平均年龄（36.74±10.63）岁。对照组女性患者11例，男性患者16例，年龄在18-66岁之间，平均年龄（36.22±10.25）岁。两组性别、年龄可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：搭建静脉通道，给予氨基酸、维生素脂肪乳剂等，严密观察患者各项生命体征。研究组接受早期肠内营养护理：患者生命体征稳定后，经鼻胃十二指肠管注入葡萄糖和电解质，然后转为肠内营养剂。滴注剂量按照患者实际情况，遵循从低到高的原则，不足可通过静脉补充。在使用鼻肠管时，需注意保持其通畅、防止脱落，注意管道的清洁等，同时需密切关注患者各项生命体征。

1.3观察指标

比较两组营养状态（包括：血红蛋白、血浆前白蛋白以及血浆白蛋白含量）及免疫功能（包括：CD4+、CD4+/CD8+、IgA以及IgG）。

1.4统计学方法

以SPSS20对数据进行统计分析，营养状态指标、免疫功能指标均用表示，t检验。P<0.05为试验有统计学差异。

2結果

2.1比较两组营养状态

经护理，研究组各项营养状态指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组免疫功能

经护理，研究组各项免疫功能指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

部分脑外伤患者可出现昏迷情况，使患者不能自主进食，其机体处于高应激状态，此时合成代谢减弱，分解代谢加强，极易造成患者脱水、水电解质紊乱甚至出现死亡，极大程度影响了治疗效果，给患者及其家庭带来沉重打击[3]。因次，必须采取及时有效的护理方式，进行营养的补给。

本次在早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的改善效果及血浆白蛋白水平影响评价研究中发现：经护理，研究组各项营养状态指标均优于对照组（P<0.05），研究组各项免疫功能指标也优于对照组（P<0.05）。由此结果可知：对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，可有效改善患者营养状态，提高血浆白蛋白水平，增强患者免疫能力，优化治疗效果。相较于常规护理，借助肠道营养支持，使营养物质更快更好的被吸收利用，使患者肠道吸收作用得到发挥。

综上所述，对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，可有效改善患者营养状态，增加血浆白蛋白含量，提高患者免疫能力，为疾病的整体治疗提供助力。

参考文献：

[1]吴玉华.脑外伤昏迷患者早期肠内营养护理对免疫功能及营养指标的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：85-86.

[2]周燕，卫妙蓉，陈佳，等.早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后营养状况和并发症的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（21）：22-25.

[3]史颜梅，张全城，赵红乐，等.早期肠内营养支持对颅脑损伤患者营养状况及感染并发症影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2019， 25（29）：3765-3770.

（南昌大学第二附属医院神经外科 江西省南昌市 330000）