肝内外胆管结石术后早期肠内营养的疗效和护理体会

张淑琴

摘要：目的：探讨肝内外胆管结石术后早期肠内营养的疗效和护理干预措施。方法：选取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝内外胆管结石术治疗的患者作为本次的研究对象，所有患者均行肝内外胆管结石术治疗。采用随机数字表法将其分为观察组（43例，实施早期肠内营养干预）和对照组（44例，给予常规肠内营养护理干预），对比两组患者的临床疗效和肠胃道功能指标情况（ALB、PA、PNI）。结果：观察组患者治疗有效率为93%，对照组患者治疗有效率为79%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组;观察组患者的肠胃道功能指标情况明显优于对照组，两组患者数据差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：在肝内外胆管结石术治疗过程中早期肠内营养干预有明显效果，能够提高患者的治疗有效率，改善患者的肠胃道功能指标，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

关键词：肝内外胆管结石术;早期肠内营养;护理疗效

随着医学技术的不断发展，肝胆外科手术治疗的方法不断完善，为提高肝内外胆管结石术的治疗效果，早期肠内营养干预模式被提出。根据临床研究，早期肠内营养干预对于患者的康复有重要作用，早期肠内营养干预只要是指术后24小时内给予患者提供营养物质的方式，采用胃管的模式[1]。早期肠内营养是一种术后营养补充的方式，能有效提高患者的治疗效果，本次研究主要探讨了肝内外胆管结石术后早期肠内营养的疗效和护理干预措施，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝内外胆管结石术治疗的患者作为本次的研究對象，所有患者均行肝内外胆管结石术治疗。采用随机数字表法将其分为两组，观察组43例，其中男患者23例，女患者20例，患者年龄最大的为71岁，最小的为33岁，患者平均年龄为（44.56±11.94）岁，患者病程最长时间为12年，最短的为1个月，患者平均病程为（2.36±1.27）年;剩下的44例患者为对照组，其中男患者25例，女患者19例，患者年龄最大的为70岁，最小的为34岁，患者平均年龄为（42.86±11.18）岁，患者病程最长时间为11年，最短的为1个月，患者平均病程为（2.46±1.28）年，两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已知情，并签署了知情书。纳入标准：符合肝胆结石诊断标准，并积极接受治疗。排除标准：①肾功能不全者;②心血管疾病患者;③精神疾病患者。

1.2方法

给予对照组常规化肠内营养干预，具体方法为：①肝内外胆管结石术后3天开始给予患者肠内营养支持。②术后3-5天给予患者生理盐水泵注，生理盐水用量为250ml。③温开水250ml加能全力500ml泵注，加量后为温开水500ml加能全力1000ml，肠内营养干预时间为1周，1周后停止[2]。观察组采用早期肠内营养干预，具体方法为：①肝内外胆管结石术后第1天开始给予营养支持，术后第1天护理人员需给予患者温生理盐水泵注，经鼻肠管缓慢泵注，泵注的速度为1小时20ml，②术后第2天，给予患者温开水250ml加能全力500ml泵注，泵注的速度为1小时40-60ml，③术后第3天，给予患者温开水500ml加能全力1000ml经鼻肠管缓慢泵注，泵注的速度为1小时80-100ml，观察组患者持续治疗3天，第6天停止肠内营养支持[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗有效率，患者症状基本消失，身体功能恢复症状，为显效;患者症状基本消失，胃肠道功能有所提高，为有效;患者症状没有消失迹象，胃肠道功能没有丝毫变化，为无效，治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。观察两组患者的胃肠道功能指标，其中包括（ALB、PA、PNI）[4]。

1.4统计学分析

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用n，%表示，组间比较采用X2校验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

（1）观察组患者治疗有效率为93%，对照组患者治疗有效率为79%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1.

（2）观察组患者治疗前的ALB、PA、PNI指数为（36.72±7.22）、（2.87±0.62）、（42.01±8.16），和对照组治疗前的ALB、PA、PNI指数（35.62±7.12）、（2.67±0.42）、（43.01±7.16）相差不大，无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的ALB、PA、PNI指数为（42.32±5.22）、（3.47±0.42）、（46.01±7.16）和对照组治疗后的ALB、PA、PNI指数（35.12±4.22）、（2.87±0.52）、（36.81±7.12）相比，观察组患者治疗后的ALB、PA、PNI指数明显优于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3.结论

肝脏是人体物质代谢的中心，对于人体的健康有着重要的影响。对于肝胆内外结石患者，肝内外胆管结石术是治疗的有效手段，手术营养支持对于手术治疗的效果有着重要作用。本次研究表明，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且胃肠道功能指标治疗后明显优于对照组，该数据和邹子振医生在2018年早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了早期肠内营养干预对肝内外胆管结石术治疗有效果[5]。

综上所述，在肝内外胆管结石术治疗过程中早期肠内营养干预有明显效果，能够提高患者的治疗有效率，改善患者的肠胃道功能指标，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

参考文献：

[1]张莉. 肝内外胆管结石术后早期肠内营养的疗效及护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（023）：138.

[2]李春花. 优质护理微创治疗肝内外胆管结石术的体会[J]. 健康前沿， 2018， 027（011）：85.

[3]魏英田. 胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会[J]. 健康之友， 2020， 000（004）：210-211.

[4]李强， 方路， 张小斌，等. 肝切除术后早期应用肠内营养的系统评价[J]. 中国老年学， 2018， 38（18）：4416-4422.

[5]邹子振. 早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果[J]. 中国保健营养， 2018， 028（034）：72-73.

（广西中医药大学第一附属医院普通外科）