早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究

周禄科

【摘 要】 目的：分析研究早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取2013年2月至2015年2月到我院肝胆外科就诊并做了肝胆外科手术的患者100例并为两组各50例，实验组术后采取早期肠内营养，对照组术后采取常规肠内营养。记录两组术前和术后7天各项功能指标，包括ALB、PNI、PA。结果：实验组术后各项功能指标均较对照组高且差异显著（P<0.05）。结论：早期肠内营养较常规方法对术后胃肠功能的恢复效果好，有助于降低并发症和不良反应的发生。

【关键词】 早期肠内营养 肝胆外科术 胃肠功能

【Abstract】 Objective：To study the effect of early enteral nutrition on the recovery of gastrointestinal function after operation in the Department of hepatobiliary surgery.Methods：from February 2013 to February 2015 to our hospital department of hepatobiliary surgery and Department of hepatobiliary surgery surgery in 100 patients and two group of 50 cases，take early enteral nutrition after surgery in the experimental group，taking routine enteral nutrition after surgery in the control group.The functional indexes of the two groups were recorded before and 7 days after operation， including ALB， PNI， PA.Results：the functional indexes of the experimental group were higher than those of the control group and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：the early enteral nutrition is more effective in the recovery of gastrointestinal function after operation than the conventional method.It is helpful to reduce the incidence of complications and adverse reactions.

【Key words】 early enteral nutrition；Department of Hepatobiliary Surgery； gastrointestinal function

早期肠内营养是指在术后24h内在肠管造口置管进行营养支持。外科手术患者大约3成到5成均有不同程度的营养不良，手术后可发生多种并发症，如切口崩裂、愈合不良、感染等。术后进行早期营养支持能够补充营养，减少蛋白质的消耗，维持细胞的正常代谢和基本功能，从而维持器官组织的功能，进而可有效减少术后并发症，提高术后恢复效果[1]。为进一步研究早期肠内营养对肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响，本文选取了2013年2月至2015年2月期间于我院行肝胆外科手术的患者100例并分为两组进行了分析研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月至2015年2月期间于我院行肝胆外科手术的患者100例并分为两组进行分析研究。实验组50例，其中男性29例，女性21例，年龄22～50岁，平均年龄（37.2±8.1）；对照组50例，其中男性28例，女性22例，年龄23～50岁，平均年龄（37.3±7.9）。病例选取标准：1、患者主要临床症状为肝胆病变，胃肠功能减退；2、患者在我院行肝胆外科手术；3、患者无其他影响实验判断的严重疾病。

1.2 方法

兩组患者在术前均进行各项功能常规检查，包括ALB、PNI、PA。实验组和对照组均行盲插鼻肠管，实验组术后行早期肠内营养：术后经鼻肠管以20毫升每小时的速度缓慢泵入200毫升生理盐水，次日泵入200毫升温开水、400毫升能全力，速度控制在每小时50毫升到60毫升之间，第三天泵入400毫升温开水和800毫升加能全，第4、5天同第3天。对照组于肝胆手术后的第3天开始行肠内营养，操作方法同实验组。术后跟踪随访2月，观察记录100例患者的ALB、PNI、PA等指标值。

1.3 疗效评价

疗效评价分为显效、有效、无效，具体标准为：患者肛门排气改善明显，腹胀、腹泻消失，各功能指标恢复正常水平为显效；患者肛门排气有所改善，腹胀、腹泻减少为有效。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0系统进行统计学分析处理，检验方法为卡方检验和t检验，以P=0.05为标准。

2 结果

实验组总有效率实验组达98%，显著高于对照组的78%，且差异显著（P<0.05）。实验组术后各项功能指标（ALB、PNI、PA）也较对照组高且差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肝胆外科术后患者常发生胃肠功能紊乱等并发症，影响术后恢复，近年来，大量研究显示进行早期肠内营养有助于保护小肠粘膜，支持其功能的维持，减少术后并发症[2]。胃肠动力恢复的重要判断标准是胃移动运动符合波，进行早期肠内营养对于胃移动运动符合波的传导和收缩有重要作用，能够加速胃肠功能的复原[3]。本研究显示，实验组总有效率及术后各项功能指标（ALB、PNI、PA）均高于对照组且差异显著（P<0.05），表明早期肠内营养对肝胆外科患者术后胃肠功能的恢复作用显著，且该方法花费低、操作简单，可推广应用于临床。

参考文献

[1].陶志宏.早期肠内营养对肝胆外科手术患者胃肠功能恢复效果分析[J].中外医疗，2013，32（10）：35-36.

[2].施桂芳，杨卫，胡红娟.危重患者早期肠内营养的临床价值研究[J].中国当代医药，2015，22（21）：28-29.

[3].喻航，邢岩伟，李金松，等.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：63-64.