新形势下医改和财政税收的关系

葛曙蓉

[摘 要]随着社会经济的发展，我国医疗卫生事业蓬勃发展，其关乎千万家庭的幸福，是重要的民生问题。且改革开放后，我国积极进行医疗事业改革，推动医疗事业更进一步发展，为国民提供丰富的医疗资源，但在医疗改革过程中难免存在财务税收方面的问题。文章简要阐述了医疗改革的现状，分析了财政税收对医改产生的影响，并提出相应的推动策略。

[关键词]新形势;医改;财政税收

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.038

近年社会飞速发展，国民经济水平不断提升，人民的生活条件不断好转，也越来越关注医疗健康方面的问题。目前，我国城乡医疗服务基础设施建设基本完成，卫生水平和医疗技术不断创新，国民的健康水平逐年提升。但是，在医疗改革过程中也存在不少问题，比如城乡区域医疗发展不平衡、资源分配不合理、医疗保障制度不完善等，直接导致医疗费用上涨、人民群众负担大等结果。总之，现阶段的医疗卫生服务远不能满足人民群众的需求，也不能适应当下飞速发展的社会经济，因此，为保障国民经济稳定发展，对医疗行业进行改革是當下急需解决的事情。

1 医疗改革的现状

1.1 公立医院

纵观我国医疗行业，近些年我国医疗机构基本上可以维持保本运营，略有结余，医疗水平和服务态度都有所提升，且城市医院的工作负担相对降低，虽然仍有不少患者涌向大城市医院，但总收入增长减缓，政府补贴收入逐年增长。

1.2 医药制造行业

近几年，我国医疗制造企业增多，但每年因亏损倒闭的制药企业数量也不断增加，且亏损的制药企业数量的增速高于兴起的制药企业的增速。就医药制造业来说，主要经营收入不断提升，但费用也呈快速增长趋势，且费用增速高于收入增速。

1.3 医药批发行业

现阶段，医药批发行业的主要经营利润不断降低，且经营成本增速低于经营收入增速，所需费用增速远高于经营收入增速，就销售、管理、财务费用而言，销售的年平均增长率略高于管理和财务。

1.4 医药零售行业

根据数据调查显示，我国医药零售企业主要经营利润不佳，经营收入、经营成本和费用都有所增加，且经营成本增速低于经营收入增速，所需费用的增长速度也远高于经营收入的增速。

1.5 居民个人医疗卫生支出

随着社会经济的发展，城乡居民越来越重视医疗健康问题，大数据显示，近几年我国医疗卫生总费用呈增长趋势，药品占医疗卫生总费用比例有所下降，究其根本是新形势下的医改政策影响，在总费用稳定增长的同时药品占医疗卫生总费用比例不断下降。尽管药品占医疗卫生总费用的比例有所下降，但人均花费的医疗卫生费用却在上升，个人所支付的医疗卫生费用较大，承担着巨大的经济压力。

2 财务税收对医改的影响

2.1 新形势下财政税收区别对待

公立医院是国家的行政事业单位，在2008年以前几乎不涉及财政税收问题，虽然它的经营目标并不是以营利为目的，但公立医院仍然拥有属于自己的社会效益和经济效益。但是，2008年1月1日我国实施了《中华人民共和国企业所得税法》之后，新形势下的公立医院和民营医院经营所获取的收入都要缴纳一定的企业所得税。这一系列法律条文的颁布使得公立医院财务核算方面的混乱以及由此引发的问题都暴露出来，因此公立医院必须对企业内部进行整改，建立健全的财务审核制度，坚持公平公正公开的原则，将医院的各项收支透明化，有效提升医院的医疗水平和服务水平。同时，在一定程度上还避免了公立医院和民营医院间资源分配不均的问题，保障双方公平合理的竞争。此外，对于医院部分为人民群众无偿服务、不以营利为目的的活动，国家在此方面应适当的减免财政税收，积极鼓励非营利医院的发展，为非营利医院创造良好的社会环境。

2.2 推动了医疗机构的改革

随着社会的发展，国民经济水平逐年提升，人民的生活条件也越来越好，社会公众越来越关注健康和医疗方面的问题。政府作为我国的行政机关，理应更加重视各医疗机构的改革进展。现阶段，我国众多医疗问题中最为严峻的是“人民看病难、看病贵”，普通的家庭无法承担巨额的医疗费，所以进行医疗显得尤为必要。但是，医疗机构进行医改需要庞大的资金来支持，所以政府要给予一定的政策优惠和补贴，而税收是政府最为主要的收入方式和来源，究其根本是为了满足社会公共需求，为人民服务。因此，各地区政府的财务部门应将税收所获取的部分公共财产用于补贴医疗机构进行医改，比如引进先进设备、培养优秀人才等，在减轻人民群众医疗负担的同时缓和医患关系，保障医改发挥最大的价值，从而推动我国医疗事业更上一层楼。

2.3 加快了全面医改的步伐

由于经济发展程度不同，就基础医疗服务而言城乡之间的差距日益凸显，在一定程度上影响了国民的身体健康，还引发了一系列社会问题，所以保障城乡医疗卫生服务平衡是目前政府工作的重点。随着社会的发展，自改革开放以来，我国加快了医疗卫生行业的改革步伐，但随之而来的是各种各样的问题，特别是城乡医疗资源分配不均问题，所以政府应对财务税收进行适当的调整，有效调控国家的宏观经济，并建立健全的医疗卫生制度，保障城乡居民都可以被覆盖，使得人人都享有医疗服务资格。尤其是农民，这一群体的受教育程度不高，且人数较多，缺乏相应的社会保障，所以医疗改革一定要将这类人群覆盖到，努力缩小城乡差距，逐步提升城乡居民的健康水平，进而更好地推动我国医疗事业的全面改革。

3 通过税收手段推动医疗机构改革的措施

3.1 发挥政府在财政税收中的主体地位

政府是国家权力的执行机关，在医疗改革过程中扮演着重要的角色，因此政府应认识到财务税收的重要性，在财政税收方面给予一定的优惠政策和补贴，积极鼓励医院组织公益活动，促使医疗体系和医疗保险制度的进一步完善。这一举措在很大程度上为公立医院和民营医院创造了良好的社会环境，保障医院间的竞争更加公平合理，使其通过自身优势实现全面医疗改革。与此同时，政府还可以合理使用市场经济资源，通过资源的合理分配，促使其发挥最大的价值，并建立中国特色医药卫生机制，保障人人都享有基础医疗卫生服务的资格，不断提升人民群众的整体健康水平。

3.2 加大财政税收对医疗机构的投入

我国是社会主义国家，政府作为国家权利的代表机关，始终秉持为人民服务的原则，而医疗卫生事业关系到广大人民群众的家庭幸福和身体健康问题，是重要的民生问题，所以政府要从思想上重视，重点关注医疗改革进展，必要的时候可以给予一定的支持。尤其是经济繁荣发展的当下，社会公众对健康和医疗方面的关注度越来越大，随之而来的是医疗服务需求的增加，所以政府要从财政税收方面适当减少医疗机构的经营所得税，并划拨一定的费用用于医疗，最大限度地给予资金支持。此外，政府还要关注医疗改革后的相关情况，完善不足、总结经验，为下一阶段医疗事业的发展出谋划策。

4 结论

综上所述，医疗卫生事业是我国重点关注的问题，关乎亿万群众的身体健康，新形势下的医改是必要且迫切的，一定的财政税收能够保障医疗机构改革稳步前行，所以政府相关单位一定要厘清医疗改革和财政税收的关系，并把握好两者的平衡，发挥政府在财政税收中的主体地位，给予医疗机构相应的资金支持和政策补贴，从而推动我国医疗改革的全面进行。

参考文献：

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