基于精细化管理在医院经济管理中的实践分析

丁蕊，杨永光，张玉薇

河南省人民医院人力资源部，河南郑州 450003

医院发展不仅关系到民生问题，还关系到国家整体的经济建设。近年来，随着我国综合国力不断提升，人们生活水平不断提高，人民对医院和医疗技术提出了更高的要求，国家相关部门医疗卫生体制改革的不断推进，传统的医院经济管理模式正在逐渐失去作用[1]，对医院的各项管理提出了更高的要求和标准，精细化管理模式应运而生。在这样的背景下，加强医院经济管理，有利于增强医院的可持续发展能力，同时是医院实现可持续健康发展的重要内容[2]。医院经济管理是医院内部管理的重要组成部分，医院经济管理与运营直接影响医院的生存和发展[3]。但在实际情况中，不少医院由于医疗成本增加、医院收支占比变化、医院财务等管理人员素养等多方面原因，很难实现科学、高效的经济管理。“精细化管理”的应用，可以有效地改善这种局面。因此，进一步探究我国医院经济精细化管理路径，具有重要的现实意义。

1 精细化管理在医院经济管理中的重要性

1.1 优化医院产品结构和服务质量

近年来，我国高度重视医院体制改革。在医院体质改革的过程中，医院经济管理改革是重要内容。相比传统的医院经济管理模式，进入新时期，我国医院经济管理逐渐趋于市场化，市场导向成为医院经济管理中的重要参考依据[4]。基于此，医院在经济管理中呈现出“双重属性”的特点。一方面，医院是公益单位，医院提供的产品，主要是为了进行医疗服务，解决人们的健康需求，这是我国医院的根本属性；另一方面，医院虽然是公益单位，但医院仍然需要对产品的市场效应进行客观的评估。基于医院经济管理的双重属性，推进我国医院经济精细化管理，可以充分发挥这种双重属性的作用和优势，优化医院的产品结构和服务质量。

1.2 节约医院运营成本

在医院经济管理中，有一个很重要的管理目标，就是实现“利润最大化”。医院经济管理手段与医院利润收益之间有很大的关联性。实践证明，推动医院经济精细化管理，可以更好地提升医院的经济效益，实现医院利润最大化。除此之外，由于医院是我国公益性质的单位，医院经济精细化管理，不仅可以提升医院的经济效益，节约医院各项开支的成本，还可以创造更大范围内的社会效益。在医院经济管理过程中，管理者通过精细化管理，可以提高资金利用率，避免资金浪费现象。国家在医疗领域节约下来的成本，可以投入到其他领域，促进我国其他事业的发展[5]。从这个意义上来说，推动医院经济精细化管理，既有益于医院的健康发展，也有益于国家整体的健康发展。

1.3 减轻国家财政负担

医院的建设与发展，离不开国家层面的大力支持，医院的运行发展是在政府的支持下进行的，国家财政和医院经济管理之间存在着紧密的联系。正是因为这样，我国医院对国家财政有一定的依赖性。如果这种依赖关系控制在比较合理的尺度内，就不会影响国家财政。相反，如果这种依赖的“度”控制不好，就很容易给国家财政造成经济压力，影响整个国家的经济发展。推动医院经济精细化管理，从微观上来说，是为了更好地管理医院内部的经济状况[6]。但从宏观上来说，是为了更好地把控这种依赖关系的“度”，让医院在合理的范围内实现“财政自主管理”。

2 当前医院经济管理中存在的问题

2.1 医院经济管理体系不完善

在医院体制改革的背景下，我国医院在经济管理上，已经取得了一定成效，但从长远发展的目光来看，我国医院经济管理还需要进一步优化。当前，部分医院在经济管理上暴露出来的突出问题是管理体系不完善[7]。在医院管理工作中，有些医院领导对医院经济管理并不是很重视，没有落实相关的制度建设工作，导致经济管理相关的工作人员缺乏工作制度的指引。最重要的是，如果没有明确的“奖励机制”“惩罚机制”，工作人员就会觉得干好干坏一个样，不利于提高医院经济管理的效率和质量。

2.2 医院预算制度不健全

在医院经济管理中，经常需要进行科学、合理的“预算”。但有些医院并没有建立规范的“预算制度”。具体来说：①在医院经济管理中，有些医院没有建立健全规范的“预算制度”，导致医院预算相关的工作，流程比较复杂，效率比较低，容易出现各种各样的突发情况。而且，一旦出现问题后，工作人员无法快速找到相应的责任人，增加了医院财务人员的工作量和工作压力[8]。“预算”是医院经营过程中需要处理的常规问题，缺乏预算制度的隐患非常多，会严重阻碍医院的发展。②在医院经济管理中，有些医院建立了“预算制度”，但仅仅只是停留在制度上，医院职工并没有执行到位。究其原因，主要是因为医院建立的“预算制度”太过于形式化，存在诸多不合理因素，无法真正应用到实践中。由此可见，要做好医院预算相关工作，不仅需要有预算方面的制度，还需要深入探究制度的合理性。

2.3 医院内部资源管理力度不足

随着我国医疗事业的发展，医院内部的资源越来越多，也越来越优质。在现代化的医院经济管理中，医院内部的资源管理，也属于医院经济管理中的一部分。但在实际情况中，有些医院忽略了医院内部的资源管理[9]，具体表现在：一方面，在医院经济管理中，有些医院对经济管理的认识没有全局观，认为医院经济管理主要就是管好资金的“支出”和“收入”，忽略了医院内部的资源管理，导致重要的医疗器械进医院后，频繁地出现损坏、遗失的问题，给医院造成了重大的经济损失。另一方面，在医院经济管理中，有些医院领导和财务人员非常重视医院内部资源的管理，但其他工作人员没有保护医院内部资源的意识。于是，在医院的日常工作中，有些工作人员会浪费医院资源、不爱惜医院资源。之所以会出现这方面的问题，与医院整体的文化建设有关系。如果医院不注重培训、学习，不注重从“文化”“职业道德”的角度启发工作人员，加强工作人员的个人修养，就很容易出现这方面的问题。由此可见，抓医院的经济管理，不能忽略对医院内部工作人员的培训。

3 基于精细化管理在医院经济管理中的实践分析

3.1 基于精细化管理思维，完善医院经济管理体系

医院的正常运行，离不开完善的经济管理体系。基于精细化管理思维，完善医院经济管理体系，可以从这些方面去努力：一方面，在医院管理工作中，医院领导要充分尊重财务等管理部门负责人的意见，让管理人员参与到制度的制定过程，以精细化管理为基础，建立健全完善的精细化管理制度。其次，在医院管理工作中，医院领导要高度重视医院经济管理工作，基于精细化管理思维，认真落实经济管理的各项制度，确保每个岗位的工作人员都有明确的制度条例[10]。最重要的是，医院要明确设置“奖励机制”“惩罚机制”。只有严格落实“奖优罚劣”的制度，才能调动工作人员的积极性，真正实现精细化管理。另一方面，在医院管理工作中，医院领导要充分尊重财务部门负责人的意见，在医院的会议和活动上，要给予财务部门工作人员发言的机会，让财务工作人员的意见可以融入到医院总体的发展规划中，促进医院在新时期健康发展。在这个过程中，以精细化管理为指导，医院领导要鼓励财务部门的工作人员大胆创新，大胆突破，多组织一些财务相关的竞赛活动，提升财务人员精细化处理工作的能力。

3.2 以精细化管理为指导，建立健全医院预算制度

为了更好地落实医院经济精细化管理，医院要建立健全预算制度。①在医院经济管理中，医院要以精细化管理为指导，建立健全规范的“预算制度”。在预算制度中，要重点强调预算工作的流程，以及预算责任人的问题，要确保发生问题后，工作人员第一时间可以找到责任人，快速处理问题。在精细化的预算制度下，医院预算工作的效率会提升，质量也会提高，可以促进医院各项工作的顺利进行。②在医院经济管理中，以精细化管理为指导，医院不仅要建立相关的预算制度，还要严格落实执行。为了检查预算制度的执行情况，医院可以开展每周一次的“巡查工作”，对医院各项预算工作进行核查[11]，从而改进预算工作中的不合理问题。除此之外，关于预算制度的内容，医院领导要广泛地听取一线工作人员的意见，确保预算制度具有可执行性，不能让预算制度成为一种“形式主义”。

3.3 提高精细化管理能力，加强医院内部资源管理力度

要想加强医院经济精细化管理力度，就要提高工作人员精细化管理能力。一方面，在医院经济管理中，相关工作人员对医院经济精细化管理，要有全面的认识，医院经济精细化管理不只是需要处理资金的“支出”和“收入”问题，还需要密切关注医院内部的资源管理问题。对于重要的医疗器械，要做好安保工作，并且定期进行科学的护理，避免出现不必要的损坏、遗失，给医院造成重大的经济损失。在这个过程中，医院要专门针对医院内部资源制定一些管理办法，并组织相关工作人员学习管理办法的内容，提高工作人员精细化管理能力；另一方面，在医院经济管理中，要想达到医院经济精细化管理的局面，需要全体职工共同努力。除了医院领导和财务人员，医院还要定期组织工作人员进行“精细化工作培训”，从“文化”“职业道德”的角度启发工作人员，加强工作人员的个人修养，避免医院出现人为的资源浪费现象。医院在改革进程中，要加大对实施精细化管理的宣传力度，在医院内部要营造出实施精细化管理的浓厚氛围[12]。同时，在工作中不仅要积极引导医院的职能处室和临床科室中层管理人员都能正确认识并参与精细化管理，而且要让医院全体职工都充分认同，做到所有职工共同参与，使精细化管理工作由少数人的推动变为全体员工的自觉行动，不断地把精细化管理推向深入。

4 结语

随着社会经济的发展，医院经济管理也在不断注入新的内涵。在落实医院经济“精细化管理”的过程中，医院各个科室领导要做到身先士卒，同时相关工作人员要保持与时俱进的学习精神，不断更新医院经济管理的理念和方法，保持医院经济管理的先进性。基于精细化管理的医院经济管理，有利于优化医院产品结构和服务质量，节约医院运营成本和减轻国家财政负担，医院运营过程中，要注重完善医院经济管理体系，建立健全医院预算制度，加强医院内部资源管理力度，将精细化管理长久坚持下去。