三级公立医院突发事件的应急管理现状及策略研究

夏惠敬，魏家文，成玉珊

惠州市第三人民医院院办，广东惠州 516002

突发事件为突然发生，造成可能导致严重社会危 害，需采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件及社会安全事件等[1]。在人类历史上，突发事件始终伴随着人类社会的发展。突发事件按照成因可分为自然性突发事件、社会性突发事件。按照危害性可分为轻度、中度、重度危害等[2]；根据预测性分为可预测的、不可预测的；根据防控性，分为可防可控的、不可防不可控的[3]；根据突发事件影响范围分为地方性、区域性、国家性、世界性及国际地方性等[4]。随着现如今社会上各类危险因素的日渐增多，突发事件发生率呈逐渐上升趋势，因此加强应急管理工作对保障社会安全、人民生命健康安全具有较大意义[5]。该研究系统收集最近5年该院突发事件详细资料，对该院安全保卫类突发事件、突发公共卫生事件等发生原因，医院内部应急管理存在问题、医院外部应急管理存在问题展开研究，分析该院突发事件的应急管理现状及策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究系统收集最近5年该院突发事件资料。

1.2 方法

分析该院安全保卫类突发事件、突发公共卫生事件等突发事件发生原因，分析医院内部应急管理存在问题、医院外部应急管理存在问题，对医院突发事件的应急管理现状及策略展开研究。

2 结果

2.1 安全保卫类突发事件

经调查研究发现该院面临的安全保卫类突发事件主要为辱医、伤医、治安群体性事件等；其发生普遍与医患沟通不到位，患方对医学知识欠缺，但对医护工作人员期望值过高，治疗效果不佳等多方面因素具有联系。我国医疗纠纷预防与处理条例及广东省处理医疗纠纷政府令规定出台后，医疗纠纷主要由第三方机构进行调解和判决，但因第三方医疗纠纷处理机构调解纠纷用时过长，导致患方情绪不稳，辱医、伤医事件也偶有发生，对公立医院医务工作人员的生命健康安全造成一定威胁。

2.2 突发公共卫生事件

经调查研究发现该院面临的突发公共卫生事件应急管理现状为，医院坚持将卫生应急作为公共卫生服务体系中的重要内容，通过成立突发公共卫生事件工作领导小组，严格落实领导责任制，由领导亲自抓，层层做好具体职责落实。通过灾害脆弱性分析将突发公共卫生事件排查出的事件列为院级高风险事件，对该事件的脆弱点进行针对性有效防控，及时完善医院应急预案，完善应急物资及装备，定期组织该院全体医护工作人员开展应急演练，提高医院全体人员应急效能，确保应急救援队伍贴近实战的训练。

2.3 医院内部因素

经调查研究发现该院应急预案内容较全面但不够具体。表现在预警级别未细化、响应人群及具体职责不够清晰，应急处置流程实施不够顺畅等。

2.4 医院外部因素

经调查研究发现该院外部应急管理存在问题包括院外、院内有效衔接。虽预案有说明，但未通过实战性的演练进行验证，不能真实地反映院内外的信息是否有效对接，支撑工作是否到位。

3 讨论

突发事件中自然灾害主要为水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋及生物灾害等[6]。事故灾难包括交通运输事故、公共设施、设备事故及环境污染、生态破坏事件等[7]。公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全、职业危害及动物疫情等对群众生命健康安全造成极大威胁的事件[8]；社会安全事件为恐怖袭击事件、经济安全事件及涉外突发事件等[9]。

突发事件应急管理为公立医院的一个重要工作。医院安保工作的主要任务为维护医院运行秩序、保证医院安全等[10]，但安全保卫类突发事件不确定性较大，导致安全保卫类突发事件有关部门、人员容易松弛、懈怠[11]。需医院进一步增强对安全保卫类突发事件的重视程度。该次研究调查的结果显示，院内安全突发事件表现为伤医、辱骂医生、治安群体性事情等，其中发生矛盾的主要原因是医患之间的沟通交流不到位，患者对于医生的治疗期望过高以至于没有达到理想中的效果，自从该院颁布实施了医疗纠纷防控处理条例和广东省医疗纠纷处理政策后，医疗纠纷的处理主要是归类于第三方解决调和，不过由于患者对于医疗技术的期望值过高，导致矛盾无法避免。

该院安全保卫类突发事件在应急管理方面也存在不足，因由第三方外包公司承接安保工作，公司招聘的安保人员年龄偏大，专业技能偏低，致使发生紧急突发事件时，安保人员不能果断有效进行处理。同时安保中层管理人员流失和流动大，导致安全保卫应急的管理队伍决策能力偏低，对相关知识、经验等欠缺，安全保卫类突发事件应急管理效果欠佳。提示现如今医院仍需重视及加强安全保卫类突发事件的应急管理。对改善医患沟通不到位可通过医务人员自身体验患者诊疗服务环节、服务案例研讨等方法提高自身与患方沟通的技巧[12]。加强对第三方外包公司安保工作的监督、指导与考核[13]。加强风险排查，对潜在性的安全保卫类突发事件及时预警，制定科学、高效应急预案，建立完善的应急管理制度，形成高效、灵敏的应急管理体系[14]。

该院面临的突发公共卫生事件应急管理主要问题为卫生应急救援队伍结构不合理、缺乏贴近实战的训练导致应急经验不足、应急物资及装备不完善等。提示需针对不同类型的突发事件分别设立应急救援队，明确专家组成员与应急队成员的具体职责，依托实战训练、强化培训提高医院卫生应急救援队伍专业素质、工作效率[15]。健全应急物资装备保障机制，运用科学方式管理，提高应急物资保障体系效率；合理安排应急经费，满足医院实战需求。

经调查研究发现该院院内应急预案内容较全面，但不够具体。预警级别未细化、响应人群及具体职责不够清晰、应急处置流程不够顺畅。提示该院需完善预案体系建设，各分支预案的编制以医院总体预案为指导原则，不能偏离，保持院科两级预案的紧密联系，同时，预案编制按基本要素进行，将预警分级及响应流程列入预案编写要素。强化院科两级应急演练，有效挖掘演练中应急处置流程的存在问题，持续改进，不断完善。

经调查研究发现该院医院外部应急管理存在问题包括院外、院内有效衔接。提示需将应急演练的内涵进一步提升，将既往单一的院内响应模式更改为院内外协同实战性演练模式，通过紧急医疗救援等演练，增强突发事件应急医疗响应速度、紧急调配医疗资源及物资保障速度等，提高医院各部门统筹协调工作能力，保障院内外信息互联互通，运行顺畅，外部支持及保障强有力。

综上所述，现如今应急管理现状为应急指挥体系较完善、高风险应急事件排查较到位、应急预案较全面、应急培训及演练按计划实施，但依然存在部分问题，需完善应急管理工作，提高应急效能，进而使突发事件应急处置效果得到有效提高。